[卷二十三 乔木部] 黄柏

    性寒味苦。气味俱浓。沉而降。阴也。入足少阴经。为足太阳引经药。属金而有水与 火。并走手厥阴经。（丹溪）主泻膀胱相火。补肾水不足。壮肾坚骨髓。治男子阴痿。下焦 诸 由湿 利。治 也。黄柏 上能洗 不离土 数丈。 阳之气最 聚而发生 内热诸证。 可以湿伏。可以水灭。用黄连之属直折之。相火者。天火也。龙雷之火也。（火出水中。故 名。）阴火也。不 湿药中不可缺。 者。（又）凡邪热在 下焦血分。不渴而小 足膝气力涌出。和苍术 谟）黄柏固为肾药。然 下。佐牛膝枸杞地黄五 得猪胆汁水银粉。主诸热虫疮久不合口。得铅丹。生肌止痛。得木瓜茯苓二术石斛地黄。除 湿健步。佐白芍甘草。主火热腹痛。脏毒痔漏。下血不止。川 蜜人乳糯米泔各浸透。炙干。切研。廪米饭丸。每空心温酒下 三五十行。用柏根黄浓者。蜜炒令焦。为末。大蒜煨熟。去皮 米饮下三五十丸。日三服。清心丸。主积日梦遗。心忪恍惚。 一钱。炼蜜丸梧子大。每服十五丸。麦冬汤下。（大智师）凤髓 甘草五钱。为泻相火益肾水之妙剂。疮热疮。黄柏末一两。轻 〔论〕丹溪谓黄柏有补阴泻火之功。然非阴中之火。不可用。夫阴火即水中之火。 乃人身元气之根蒂。宜温养。不宜寒泻者也。如先天元阴虚而相火炽。不独恃此味以获济。 惟是后天气血。或六淫七情以伤之。致累及元阴。元阴受伤。则水不配火。元阳不得元阴以 宅之。于是少火化为壮火。举三焦元气。尽为之病矣。所谓阴虚则无气是也。此味本北方寒 水所化。藉其同气相求。以助阴。而即以伏阳。（丹溪所谓从其性而伏之）助阴以育阳。则 气食少火。元气回而肾阳自壮。骨髓自坚。所以能疗下焦痿厥也。不宁惟是。凡阴伤而阳亢。 亢阳即还以蚀阴。如骨蒸遗精失血等证。胥借此为要药矣。至于湿热之治。观本经首言五脏 肠胃中结热。此便可参。盖水土合德以立地。而胃之三脘。皆根于任脉。肾之阴气不足。则 热自结于胃。胃壅结热。则湿土之阴气无从施化。而还病于湿。是阴气不足。由肾及脾。肾 与脾合病。斯五脏肠胃病于湿热之证多矣。本经所列黄胆肠痔泄痢及漏下赤白。固为病于湿 热。即下焦痿厥瘫痪诸证。亦未有不合于中土之湿以为患者。丹溪治痿独取阳明。正为此也。 故味丹溪就其性而伏之一语。则知用黄柏非以水胜火。乃以水养火。味丹溪治痿独取阳明之 义。则知用黄柏非止以肾阴得达于胃。更欲使胃阳得化于肾也。（盖热之结者。胃阳不得化。 肾阴达于胃。而胃阳化矣。）由肾合脾。何以取责于胃。盖柏皮达肾阴于脾。脾得为胃行三 阳三阴之气。而肠胃之结热乃清。但三阳三阴之气。脾固为胃行之。而能行三阳三阴之气者。 则属之胃。故取责于胃耳。又元阴乃后天营血之母气。故丹溪酒炒末为潜行散入血分。最妙。 罗周彦曰。有先天元气之阴。即肾水母气所禀。元精之气是也。其真阴本体。则深藏于左肾 之中。而真阴妙用。则默运于精神之内。是谓无形者也。后天元气之阴。即身中所化营血之 母气。先天有形元气之阴也。此亦天赋自然之真。其体附藏于脾胃中。化见于人迎。故其脉 在心部。而其用则见于血也。又曰。元阴不甚损。其有形肾水之阴暴伤。致相火动而乘于阴 精之分为患者。知柏滋阴降火之法。可任用之。至于肾水中母气。先天元阴之精受伤。以致 无根虚火为病。若妄投之。必反损其元而绝其生机矣。合二论观之。所谓损其元阴者。由伤 其生身之精。损其肾水之母气也。肾水之阴暴伤。由病于后天之气血。而暴伤有形营血之母 气也。盖肾水之阴。即营血之母。此处分晰极确。而后黄柏之可用不可用。庶乎无误。不至 久用而寒中。亦不至当投而敛手。以致剂不中病也。 缪氏云。阴阳两虚之人。病兼脾胃薄弱。或泄泻恶冷。上热下寒。小便不禁者。咸忌。 〔辨治〕蜀产皮浓二三分。色鲜黄者良。生用降实火。熟用不伤胃。酒制治上。盐 制治