[卷四 诸呕逆门] 霍乱(干霍乱、吐利)
经云。
清气在阴。
浊气在阳。
营气顺行。
卫气逆行。
清浊相干。乱于肠胃。则为
霍乱。
厥气
上逆则霍乱。
伤寒吐利。由
邪气所伤。霍乱吐利。由
饮食所伤。其有兼伤寒之邪。
内外不和。加之
头痛发
热而吐利者。是
伤寒霍乱也。原仲景之意。岂非在饮食。如为是病。彼以
寒邪传入
下焦。
胃气因
之不和。
阴阳痞膈者。安得不有以致之乎。不然。何以用
理中、
四逆治之耶。此病多发于夏秋之
交。在寒月亦间有之。昔人云。多由
伏暑所致。然亦未必皆尔。大抵湿土为风木所克则为是证。
故
呕吐泻泄者。湿土之变也。
转筋者。风木之变也。合诸论而求之始为活法。然多有郁结伤脾。
饮食停滞。一时停塞。气不升降而然。
夏月霍乱吐泻作渴。
胃苓汤加
半夏、
藿香。
面赤口干。加
炒
川连。春夏秋三
时。饮食后触冒暴寒成此证者。
藿香正气散。若吐利转筋。为风木行脾。
平胃散加
木瓜。夏秋感
冒。吐泻霍乱。
六和汤为要药。
身热烦渴。气粗喘闷。或吐泻厥逆躁扰者。此
伤暑霍乱。宜
香薷
饮沉
冷服。甚则
手足厥逆少气。唇面
爪甲皆青。
六脉俱伏。而吐出酸秽。泻下臭恶。便溺黄赤者。
此火伏于
厥阴也。为热极似阴之候。急作
地浆。煎
竹叶石膏汤。误作寒治必死。
夏秋霍乱。多食
冷
水瓜果所致。宜
木香、藿香、
陈皮、浓朴、苏叶、
生姜。
四肢重着。
骨节烦疼。此兼湿也。二
术、二苓、浓朴、陈皮、
泽泻。
七情郁结。宜
乌药、
香附、木香、浓朴、
枳壳、陈皮、
紫苏。夏
秋之交。伤暑霍乱。大忌术、附、姜、桂种种
燥热之药。误服必死。凡夏秋霍乱。有一毫
口渴。
即是
伏热。不可用温理脾胃药。如燥渴
小便不利。
五苓散为主。本方中
肉桂亦宜酌用。惟
泄泻不
渴。二便清利。不甚臭秽者。方可用理中温之。吐泻不止。
元气耗散。
病势危笃。或水粒不入。
或口渴喜冷。或
恶寒战栗。
手足逆冷。或
发热烦躁。揭去衣被。此
内虚阴盛。不可以其喜冷去被
为热。宜
理中汤。甚则
四逆汤。加
食盐少许。若
暴泻如水。周身汗出尽冷。脉弱不能言语。急投
浆水散。并须冷服。若
冒暑伏热。
腹痛作泻。或利或呕者。木瓜、
吴茱萸。食盐同炒。煎汤
温服。
胎前产后霍乱。另详本门。凡霍乱新定。周时内慎勿便与
谷气。多致杀人。以胃气反逆。不能平
复也。如吐泻已多。元气耗极。审无邪者。方与
米饮补养。举世治霍乱吐利。不问
虚实寒热。概
用藿香
正气。不知此方专主
胃气不和。阴阳错乱。或夏秋寒热交加。饮食冷热并进。及水土不伏
之吐利霍乱。固为
合剂。如见厥逆
冷汗。
虚烦喘哕。面赤
戴阳。脉来虚微。弦细无力。此脾肾俱
虚。火衰不能生土。虚阳
失守之候。在严冬见之。尤为最剧。猛进理中、四逆。尚恐不救。况堪
从事藿香正气等耗气之剂乎。
〔诊〕脉伏或微涩者霍乱。脉长为
阳明本病。霍乱脉洪大吉。虚微迟细兼喘者凶。
气口脉滑。乃膈间有
宿食。虽吐
犹当以
盐汤探吐之。吐尽。用和
中药。凡吐泻脉见结促代伏。皆不可便断为死。霍乱之后。
阳气
已脱。或
遗尿不知。或
气怯不语。或膏汗如珠。如躁欲入水。或
四肢不收。
舌卷囊缩。皆为死候。
干霍乱心
腹胀痛。欲吐不吐。欲泻不泻。烦躁闷乱。俗名
搅肠痧。此
土郁不能
发泄。火热
内炽。阴阳不交之故。或问
方论皆言宿食与
寒气相搏。何以独指为火耶。曰。昏乱躁闷。非诸躁
狂越之属火者乎。每致急死。非
暴病暴死之属火者乎。但攻之太过则脾愈虚。温之太过则火愈炽。
寒之太过则反捍格。须反佐以治。
然后火可散耳。古法有盐煎童便。非但用之降火。且兼取其行
血。不可废也。一法。以盐汤探吐。并用盐填
脐中。以
艾灸二七壮屡效。
吐利吐利者。言呕吐而利是也。上吐
下利。烦扰躁乱。乃谓之霍乱。与但称吐利者有异。
盖暴于旦夕者为霍乱。可延至数日者为吐利耳。有吐泻及
痢疾。进汤药太骤。以致
呕逆。二陈加
豆蔻、
砂仁。甚则加
沉香。有热。加
姜汁炒川连。
干呕而利者。
黄芩加半夏生姜汤。上吐下泻不
止。当渴而反不渴。脉微细而弱者。理中汤。或渴不能饮。脉细数。
连理汤。夏月泄泻。或呕吐。
生姜汁调
天水散。有
痰积泄利不止。甚则呕而欲吐。利下不能饮食。由
风痰羁绊脾胃之间。导痰
汤加羌、防。泻属脾。宜升胃。
补中益气汤。吐属胃。宜
醒脾。六君子加香、砂。吐泻并作。宜
升胃醒脾。二汤各半和服。