[卷九 杂门] 痰火
石顽曰。痰火一证。方书罕及。近惟郢中梁仁甫国医宗旨。专为立言。然皆泛引肤辞。且所
用方药。专事降泄。略无切于病情。殊非指南之谓。夫所谓痰火者。精髓枯涸于下。痰火凭陵于
上。有形之痰。无形之火。交固于中。良由劳
思伤神。嗜欲伤精。加以
饮食不节。血肉之味。蕴
酿为痰为火。变动为咳为喘。其在平居无恙之时。贮积窠囊之中。或时有所触发。则冲膈透膜。
与潮宗之泛滥无异。观其外显之状。颇有似乎
哮喘。察其内发之因。反有类乎
消中。消中由
阴邪
上僭。摄之可以渐疼。哮喘由
表邪内陷。温之可以暂安。此则外内
合邪。两难
分解。温之燥之升
之摄之。咸非所宜。况乎触发多端。治非一律。何怪时师之茫无统绪乎。予由是而因病制宜。特
立
玉竹饮子一方。为是证之专药。临证以意增减。庶几款洽病情。其有兼挟
客邪者。又须先彻标
证。
然后从本而施。
自然信手合辙。如因感
风寒而发。则
香苏散为至当。略加
细辛以开
肺气。香
豉以通
肾邪。散标最捷。盖香、苏性降。可无升举浊垢之虞。他如
麻黄、
桂枝、柴、防、升、葛、
羌、独、
川芎等味。能鼓动痰气。
薄荷、
荆芥、
橘皮、
苏子等味。能耗散
真气。芩、连、知、柏、
赤
白芍、栝蒌根、
石膏等味。能敛闭
邪气。皆宜远之。因饮食而发。只宜金匮
枳术汤。随所伤之
物而为参用。谷伤曲、。酒伤煨葛。肉伤炮楂。麸面伤加
草果。鸡
鸭卵伤加
杏仁。痰食交结。
则加橘、半。
食积发热。必加
黄连。黄连与
枳实同用。善
消痞满。
半夏与
白术同用。专运
痰湿。
然须生用
力能豁痰。痰去则
津液流通。热渴自解。非
苍术、南星燥烈
伤津之比。因恼怒而发。沉
香
降气散和
滓煎服。不但
理气化痰。亦可消运食滞。其或兼冒
微风。
另煎香苏散以协济之。原其触发之因。
不出风食气三者为甚。然皆人所共知。惟是触感
风热而发者。世所共昧。盖
寒伤形而不
伤气。气
本乎肺。肺气受伤。
咳嗽喘满。势所必致。而寒客
皮毛。皮毛为肺之合。邪从皮毛而入伤于肺。
咳嗽喘满。亦势所必致。何怪举
世医师。一见
喘咳。概以表散为务。良由不辨
内因外因之故耳。
曷知外因从表而伤有形之津。证属有余。故一咳其痰即应。而痰沫清稀。内因从肺而伤无形之气。
证属不足。故屡咳而痰不得出。咳剧则呕。此不但
肺病而胃亦病矣。是予玉竹饮子方中。
茯苓、
甘草专为
胃家预立地步也。至于标证散后。余火未清。
人参未宜遽用。玉竹饮子。尤为
合剂。病
势向衰。即当滋养肺胃。
异功散加葳蕤。取橘皮为宣
通气化之报使。
气虚不能宣发其痰。又需局
方
七气汤。借
肉桂为
热因热用之向导。若其人
形体虽肥。而色
白气虚。则以
六君子汤加
竹沥、姜
汁。即有半夏。亦无妨碍。食少
便溏者。竹沥又为切禁。宜用
伏龙肝汤代
水煎服。
脾气安和。津
液自固。可无伤耗之虑矣。瘦人
阴虚多火。六味
地黄去
泽泻合
生脉散。使
金水相生。自然火息痰
降。去泽泻者。以其利水伤津也。若
命门脉弱。
真火式微。或不时上冲。
头面哄热。又须六味地
黄加肉桂、
五味子以摄火归阴。
阴平阳秘。
精神乃治。须知治痰先治火。治火先
养阴。此为治痰
治火之的诀。然后有真气浮散之极。草根木实。无济于用。又须金石以镇固之。予尝借
服食方中
灵飞散。取
云母以摄虚阳。钟乳以通肺窍。
菊花以清旺气。兼
天冬、地黄、人参之
三才。以
固精
气神之
根本。即修
内丹。不外乎此。所谓知其要者。一言而终。不知其要。流散无穷。敢以此言质之梁子。
梁仁甫云。病痰火者。或
吐血。或
衄血。或喉疼
身热溺黄。皆
热证也。庸医妄投苦
寒泻火之
剂。不知苦寒能泻脾胃。脾
胃土也。乃人
身之本也。今火病而泻其土。火未尝除而土已病矣。土病则
胃虚。因而饮食减少。
甚至
泄泻肌肉消瘦。不可救药矣。世俗谓病痰火者。服童便最好。余治痰火。每
禁服童便。盖童
便降火虽速。而损胃多矣。故治火病。以理脾为主。此真诀也。
〔诊〕痰脉沉弦细滑。
大小不匀。皆痰气为病。左右手关前脉浮大而实者。膈上有
稠痰也。关
上脉伏而大者。清痰也。丹溪云。人得
涩脉。
痰饮胶固。
脉道阻滞。卒难得开。必费调理。