[卷九 杂门] 番痧
尝考方书。从无
痧证之名。惟触犯臭秽。而
腹痛呕逆。世俗以瓷器蘸油刮其脊上。随发红斑
者。谓之曰痧。甚则欲吐不吐。欲泻不泻。
干呕绞痛者。曰
绞肠痧。近时有感恶毒
异气而骤发黑
痧。俗名
番痧。卒然昏倒腹痛。
面色黑胀。不呼不叫。如不急治。两三时即毙。有微发
寒热。腹
痛麻瞀。呕恶
神昏者。或汗出。或隐隐发斑。此毒邪发于表也。亦有发即泻利厥逆。
腹胀
无脉者。此毒邪内伏。不能外发也。所患最暴。多有不及见斑而殂者。经谓
大气入于
脏腑。虽不
病而
卒死是也。初觉先将
纸捻点淬头额。即以
荞麦焙燥。去壳。取末三钱。
温汤调服。重者。少
顷再服即安。盖荞麦能炼肠胃滓秽。
降气宽胸而治浊滞。为痧毒之专药。但服过荞麦者。后患别
病。药中有
绿矾者。切勿犯之。其毒甚
面黑者。急于两膝后
委中穴。砭出黑血。以泄毒邪。盖骤
发之病。勿虑其虚。非此急夺。束手待毙。以此病起于漠北。流入中原。故以番痧目之。原夫此
病与瘴疠
相似。瘴则触冒山岚
瘴气。此则触冒恶毒异气。与
时行疫疠不殊。但时行则沿门阖境传
染。此则一人骤感。死于一日半日之间。不似时行之可以迁延数日也。又此病与
伤寒之
伏气相似。
伏气发温。
热毒自里达表。此则一身骤感异气。无分
表里脏腑。亦不似
中寒暑。本虚不胜
寒暑之暴也。又此病与挥
霍撩乱相似。
霍乱是
客邪与
水谷之气相并。此则
正气暴逆。不能与邪相亢也。又此病与
关格相似。
关格是上下不通。病纯属里。此则兼有
斑痧表证也。大略与臭毒相类。然臭毒所触秽气。此则触
冒恶毒。较之疠疫尤剧。初起
昏愦不省。脉多沉匿不显。或
浑浑不清。勿以腹痛足冷而与温药。
倘荞麦一时难得。或服之不应。即宜
理气为先。如
香苏散加
薄荷、
荆芥。辛凉
透表。次则辟邪为
要。
栀子破汤加
牛蒡、生
甘草。
解毒安中。
表热势甚。清热为急。
黄芩汤加
连翘、
木通。分利阴
阳。如见烦扰腹胀。脉来数疾。急投
凉膈散。如局方以
竹叶易
生姜。则毒从下夺。热剧神昏。虽
合三黄。多不可救。烦渴引饮
遗尿。速
清阳明。
白虎汤加葱、豉。使毒从表化。以上诸法。在未
经误药。庶可挽回一二。若病家疑信未真。慎毋轻治。脱或变生反掌。取咎未便。曾见一商。初
到吴会。畅饮酣歌。席间霎时不安。索
生姜汤一啜而逝。又有朔客到枫。觅混澡浴。忽然
眩晕呕
逆。到舟即毙。继有医者。饭后寒热腹痛。
手足逆冷。不终夕而告殂。更有文学。乡居到郡作吊。
归即腹痛。坐立不宁。语言不次。然见客犹能勉力作揖。诊之。
六脉模糊。是夜即便捐馆。迩来
卒患腹痛死者。比比皆然。虽无斑现。靡不谓之番痧。近有年少新婚。陡然腹痛麻瞀。或令饮火
酒半瓯。而腹痛转剧。旋增
颅胀。身发红点。与
芦根汁得吐乃解。复有
鼻衄口燥。胸腹略
见红斑。
啜
童子小便稍宁。医与
葱白、香豉浓煎。仍入童便。续续与之。得大吐汗出而痊。若斑点深赤。
毒在
血分者。浓煎茺蔚。少投生蜜。放温恣服。取效最捷。以其专下
恶血也。或加生
莱菔汁半杯。
总取散血之功。且有误认伤寒而与发散。周身紫如云而死者。亦有误认
麻疹而与
柽柳、
樱桃核
汤。
咽痛失音而死者。况有停食
感冒。误认番痧。而与寒凉解毒。反减去衣被。不慎
风寒。
烦热
躁扰而死者。以其卒犯恶毒异气。无以
脉诊。故辨治尤难。是以近世多用火淬砭刺之法。须知因
感恶毒异气而致者。此属
外因。火淬为当。
因触臭毒秽气而致者。属
不内外因。非砭刺不足以夺其势。然刺之无血。不可救也。