[卷七 大小府门] 大便不通
经曰。北方黑色。入通于肾。
开窍于
二阴。(可知
大便闭结专责之
少阴。证状虽殊。总由津
液枯竭也。)肾苦燥。急食辛以润之。(
当归肉苁蓉之类。)
肾主
五液。
津液盛则大便如常。房欲过度。
精血耗竭。多致
秘结。或饥饱劳役。
损伤胃气。
或辛热浓味。渐渍助火。伏于血中。耗散
真阴。津液亏少。致令大便结燥。高年血不充。每患是
疾。故古人有
胃实脾虚。
风秘气秘痰秘。
冷秘热秘。
虚秘实秘之分。临证所当细察详问也。胃实
而秘。善饮食。
小便赤涩。
麻仁丸。脾虚不能运化。倦怠懒于言动。
补中益气倍升、柴、当归。
煎成调生蜜、
麻油。
清气一升。
浊气自降。有脾虚下秘者。以此汤下麻仁丸。风秘者。风入
大肠。
传化失职。羌、防、
苏子、
枳壳、
麻仁、
杏仁、皂角灰。煎服
润肠丸。气秘者。气不升降。
谷气
不升。其人多噫。枳壳、
沉香、苏子、
槟榔、
乌药、
陈皮。煎服
降气散。或四磨、六磨选用。痰
秘者。
痰饮湿热阻碍。气不升降。
头汗喘满。
胸胁痞闷。
眩晕腹鸣。
半夏、
茯苓、
木香、槟榔、
枳实、
橘红、
香附、
白芥子、
姜汁、
竹沥。不应。加
大黄、
黄连。甚则
控涎丹下之。冷秘者。六
脉沉迟。
面白或黑。凝阴固结。胃气闭塞。肠内气攻。腹中喜热恶冷。
藿香、浓朴、姜、桂、枳
壳、陈皮、
生姜。煎服
半硫丸。热药多秘。惟
硫黄性缓而通。冷药多泄。惟黄连浓肠止泄。如阴
寒秘结。当与阳药冰
冷服之。然数服中。间与清润药一服。不令结秘。若
病本虚寒。标显躁热。
亦宜助阳药中少加苦寒以去热躁。躁止勿加。热秘者。
六脉数实。
面赤口干。
身热肠
胃胀闷。时
欲得冷。或口舌生疮。二肠
热结。苏子、
黄芩、生地、
芍药、杏仁、枳壳。煎服润肠丸。或四顺
清凉饮。虚秘者。不能饮食。
小便清白。或年高。或病久。或脾虚津枯血少。归身、熟地、苁蓉、
参、、沉香、
松子仁、
桃仁、麻仁、
蜂蜜。或麻仁、枳壳、当归、
人参。
蜜丸服之。瘦人
血枯
火秘。
通幽汤煎成。入蜜服之。老人津枯。妇人产后去血过多。及
发汗利小便。病
后血气未复。
虚劳骨蒸。皆能作秘。惟当
益气补水养血。不可用硝、黄
利药。
巴豆、牵牛。尤在所禁。有一种
大便不通。腹中胀闷。求通不得。频频登厕。努力太过。虚气被挣下注。
肛门里急后重。时不可
忍。
气逆呕恶。渴而索水。饮食不能。呻吟不绝。欲与
通利。则气以
下脱。欲与升提。则气以上逆。呕恶难堪。人参、枳壳、
当归煎服。加陈
香橼皮尤
效。
肾脏血虚。大肠风秘。生
何首乌捣
自然汁一盏。和
白蜜。炖
热服之。
六味丸加蜜
调服亦通。
固本丸作膏常服亦妙。
古方治老人
燥结。多用苁蓉。不知
胃气虚者。下口即作
呕吐。
肥人胃中多
有
痰湿。尤非所宜。惟
命门火衰。开阖失职者。方为
合剂。然须丸服。若作汤。亦必作吐。以其
味咸气浊也。丹方。治肾
肝风秘。至夜微发
寒热者。用生何首乌两许顿煎。服之神应。若
暴病热
邪固结。及中有留滞者禁用。以其纯阴味涩。无养正祛邪之力也。
失血后烦渴。大便不通。一味
生地黄捣汁服之。大病后不得寐。大便不通。一味熟枣仁。擂水去滓。煮粥频食。血枯燥结。恒
用
熟地黄蜜煎常服。或熬膏亦佳。又老人血枯便闭。用生地黄、当归身、鲜
首乌各四两。广皮一
两。熬膏炖热服半小杯。不通。三五次效。实秘者。能饮食。小便赤涩。枳实、槟榔、木香、砂
仁、蓬术、大黄、皂肉灰之属。
气滞腹急。
大便秘涩。
六磨汤加大黄。诸秘服药不通。或虚人畏
服利药者。宜蜜煎导、削
酱姜导。分寒热选用。其
猪胆导。非
伤寒邪热。不可轻试。病患胃气虚
者。用之往往有
呃逆之虞。不可不慎。
或问干结之甚。硝、黄亦可暂用否。曰。
承气汤用硝、黄。乃伤寒邪热入里。
胃液干枯。肾
水涸竭。故宜急下以救阴津为务。若老人虚人。及病后
肾水本亏。以致燥结。再用硝、黄下之。
是虚其虚。
目下取快一时。来日复秘愈甚。欲再下之。虽铁石不能通矣。倘遇此证。当劝慰之。
缓图奏效。切勿性急。自贻其咎也。
〔诊〕
阳结脉沉数。或促。
阴结脉迟伏。或结。老人虚人
便秘。脉多沉伏而结促不匀。若见雀啄者不治。