[卷五 诸痛门] 诸痛
素问云。
寒伤形。热
伤气。气伤痛。形伤肿。故先痛而后肿者。气伤形也。先肿而后痛者。
形伤气也。
寒气客于脉外则脉寒。脉寒则缩蜷。缩蜷则脉
绌急。脉绌急则外引
小络。故卒然而痛。
得炅则痛立止。因重中于寒则痛久矣。寒气客于
经脉之中。与
炅气相搏则脉满。满则痛而不可按
也。寒气稽留。炅气从上。则脉充大而血
气乱。故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间。
膜原之下。
血不得散。小络急引故痛。按之则血气散。故按之痛止。寒气客于
侠脊之脉则深。按之不能及。
故按之无益也。寒气客于
冲脉。冲脉起于
关元。随腹直上。寒气客则脉不通。脉不通则气因之。
故
喘动应手矣。寒气客于
背俞之脉。则
血脉涩。脉涩则
血虚。血虚则痛。其俞注于心。故相引而
痛。按之则
热气至。热气至则痛止矣。寒气客于
厥阴之脉。厥阴之脉者。络
阴器。系于肝。寒气
客于脉中。则血
涩脉急。故
胁肋与
少腹相引痛矣。
厥气客于
阴股。寒气上及少腹。血涩在下相引。
故
腹痛引阴股。寒气客于
小肠膜原之间。
络血之中。血涩不得注于
大经。血气稽留不得行。故宿
昔而成积矣。寒气客于
五脏。厥逆上泄。
阴气竭。
阳气未入。故卒然痛死不知人。气复返则生矣。
寒气客于肠胃。厥逆上出。故痛而呕也。寒气客于小肠。小肠不得成聚。故
后泄腹痛矣。热气留
于小肠。肠中痛。
瘅热焦渴。则坚干不得出。故痛而闭不通矣。
岐伯历举
卒痛一十三条。属热者止一条。余皆属寒。辨之之法。当知按之痛缓者为纯寒。痛
甚不可按者为寒伏
火邪。以能闭塞阳气最甚也。
张介宾曰。后世治痛之法。有曰诸痛属实。痛无
补法者。有曰通则不痛。痛则不通者。有曰
痛随利减者。互相传授。皆以为不易之定法。不知形实病实。便闭不通者。乃为相宜。或形
虚脉
弱。食少便泄者。岂容混治。观王荆公解痛利二字曰。
治法云。诸痛为实。痛随利减。世俗以利
为下也。
假令痛在表者。实也。痛在里者。实也。痛在血气者。亦实也。故在表者。汗之则愈。
在里者。下之则愈。在
气血者。散之行之则愈。岂可以利为下乎。宜作通字训则可。此说甚善。
已得治实之治矣。然痛证亦有
虚实。治法亦有补泻。辨之不可不详。须知痛而胀闭者。多实。不
胀不闭者。多虚。扼按者。为实。可按者。为虚。喜寒者。多实。爱热者。多虚。饱则甚者。多
实。饥则甚者。多虚。脉实气粗者。多实。脉虚
气少者。多虚。新病
年壮者。多实。久病年衰者。
多虚。补而不效者。多实。攻而愈剧者。多虚。痛在经者。脉多弦大。痛在脏者。脉多沉微。故
表虚而痛者。
阳不足也。非
温经不可。
里虚而痛者。
阴不足也。非养营不可。上虚而痛者。心脾
伤也。非补中不可。下虚而痛者。肝肾败也。非
温补命门不可。亦泥痛无补法。则杀人矣。