[卷六 诸风门] 眩晕
经曰。因于风。欲如运枢。
起居如惊。神气乃浮。
内经论眩。皆属于木。属上虚。仲景论眩。
以
痰饮为先。丹溪论眩。兼于补
虚治痰降火。
戴复庵云。有
头风证。耳内常鸣头。上如有鸟雀啾啾之声。切不可全谓
耳鸣为虚。此头脑挟
风所致。有
眩晕之甚。抬头则屋转。眼常黑花。观见常如有物飞动。或见物为两。宜
三五七散。
或秘旨
正元散加
鹿茸。兼进
养正丹。不效。一味鹿茸。每服半两。
酒煎去滓。入麝少许。缘鹿茸
生于头。
头晕而主以鹿茸。盖以类相从也。曾有服
头痛药不愈。服
茸朱丹而效。此为
虚寒也。若
实者用之。殆矣。故丹溪曰。眩晕不可当者。
大黄三次酒炒干为末。茶调下。每服一钱至二钱。
刘宗浓曰。眩晕乃
上实下虚所致。所谓虚者。血与气也。所谓实者。痰涎风火也。经云。上虚则
眩。又云。
徇蒙招尤。
目瞑耳聋。下实上虚。则与刘氏所称。无乃冰炭乎。盖邪之所凑。其气必
虚。留而不去。其病为实。亦何冰炭之有。然当以
脉法辨之。
寸口大而按之即散者为上虚。以鹿
茸法治之。寸口滑而按之益坚者为上实。以
酒大黄法治之。
外感六淫。
内伤七情。皆能眩晕。然
无不因痰火而作。谚云。无火不动痰。无痰不作晕。须以清火豁痰为主。而兼治六淫之邪。无不
愈者。
风寒在脑。或感邪湿。
头眩重痛欲倒。
呕逆不定。
三因芎辛汤。冒雨
或中湿。眩晕呕逆。
头重不食。本方去
细辛、芽茶加
半夏、
茯苓。
恶风眩晕。
头旋眼黑
恶心。见风即复作者。半夏苍
术汤。风虚眩晕多痰。
导痰汤加
天麻。
肾气素虚而逆者。
沉香降气下养正丹。不应。
八味丸。风
热眩晕眼掉。
川芎茶调散。
痰厥眩晕。
半夏白术天麻汤。
痰火眩晕者。
二陈汤加
白术、
川芎、天
麻。有热。更加
山栀、
黄芩。七情郁而生痰。亦令头眩。但见于郁悒之人。及妇女辈。二陈加木
香、
丁香、白术、
砂仁。
早起眩晕。须臾自定。乃胃中
老痰使然。
古方用
黑锡丹劫之。不若青礞
石丸镇坠。后用
理中丸调理。
痰结胸中。眩晕恶心。
牙皂末和
盐汤探吐。吐定。服导痰汤。劳役
过度。眩晕发
热者。
补中益气汤加天麻。兼呕逆。
六君子汤。
气虚而喘。加黄。
阴虚火炎痰盛。少加熟
附子。
煎成加
姜汁、
竹沥。因虚致眩。虽定后。而常欲向火。欲得暖手按者。
阳气不足故也。附子
理中
汤。淫欲过度。肾与
督脉皆虚。不能纳气归源。使诸逆奔上而眩晕。
六味丸加沉香、鹿茸。名香
茸八味丸。肥白人眩晕。清火降痰为先。而兼
补气药。黑瘦人眩晕。
滋阴降火为要。而带抑肝之
剂。
胸中有死血。作痛而眩。饮
韭汁酒良。
产后血晕。见妇人本门。
〔诊〕左手脉数热多。脉涩有死血。浮弦为
肝风。右手滑
实痰积。脉大是久病。虚大是气虚。
石预治司业董方南夫人。体虽不盛。而恒有眩晕之疾。诊其
六脉皆带微弦。而
气口尤甚。盖
缘性多郁怒。怒则饮食不思。恒服
消导之味。则中土愈困。饮食皆化为痰。痰从火化而为眩晕矣。
岂平常肥盛多湿之痰可比例乎。为疏六君子方。水泛为丸。服之以培中土。中土健运。当无数化
不及。留结为痰而成眩晕之虑。所谓
治病必求其本也。
朔客梁姓者。初至吴会。相邀石顽往诊。时当夏月。裸坐盘餐。倍于常人。而形伟气壮。热
汗淋漓于头项间。诊时不言所以。切其六脉沉实。不似有病之脉。惟两寸略显微数之象。但切其
左。则以右掌抵额。切其右。则易左掌抵额。知其肥盛多湿。而夏暑久在舟中。时火鼓激其痰。
而为眩晕也。询之果然。因与导痰汤加
黄柏、
泽泻、茅术、浓朴二服而安。
又治松陵贡士吴友良。年逾古稀。头
目眩晕。乃弟周维。素擅
岐黄。与
补中益气数服。始用
人参一钱。加至三钱。遂
痞满不食。坐
不得卧。三昼夜。喃喃不休。仲君孝廉谦六。相延石顽往
候。见其
面赤。进退不常。左颊
聂聂动。诊其
六脉皆促。或七八至一歇。或三四至一歇。询其平昔起居。云。是知命之年。便绝欲自保。饮啖
自强。此
壮火烁阴而兼肝风上扰之兆。与生料六味除去茱萸。易入
钩藤。大剂煎服。是夜即得酣
寝。其后或加
鳖甲。或加
龙齿。或加枣仁。有时妄动怒火。达旦不宁。连宵不已。则以
秋石汤送
灵砂丹。应如桴鼓。盛夏酷暑。则以小剂
生脉散代茶。后与六味全料调理。至秋而安。