[卷之五 辩太阳病脉证并治法下] 大黄黄连泻心汤方
大黄(二两)
黄连(一两)
上二味。以麻沸汤二升。渍之。须臾。绞去滓。分温再服。
成注引
内经曰。火热受邪。
心病生焉。苦入心。寒除热大黄黄连之苦寒。以导泻
心下之
虚热。但以麻沸汤渍服者。
取其气薄而泄虚热。
琥按麻沸汤者。熟汤也。汤将熟时。其面沸泡如麻。以故云麻。痞病者。
邪热聚于心下。不比
结胸之大实大坚。故
用沸汤。渍绞大黄黄连之汁。
温服。取其
气味皆薄。则性缓恋膈。能泄
心下痞热之气。此为邪热稍轻之证。大抵非虚热
也。
(附例)
伤寒大下后复
发汗。心下痞。
恶寒者。表未解也。不可攻痞。当先
解表。表解。乃可攻痞。解表。宜
桂枝
汤。攻痞。宜
大黄黄连泻心汤。(伤寒大下后。复发汗。是为汗下
颠倒。下之。徒伤
太阴之里。邪热陷于心下。故成痞。
汗之。徒虚
太阳之经。
风寒着于
腠理。故恶寒。是为
表里之邪。俱不解也。但其时恶寒甚。不可攻痞。当先与
桂枝汤以
解表邪。表解。乃与大黄黄连泻心汤。以
攻里热。可见表里之治。有缓急先后之分。不可紊也。)
心下痞而复恶寒。汗出者。
附子泻心汤主之。(心下痞者。邪热壅聚也。恶寒汗出者。表未解也。仲景法。宜用桂枝
汤以
解散之。今者心下痞。则
阳盛于里。桂枝不宜用也。因以
三黄汤。泻其心下之痞。加
附子以散在表之邪。以附子同
一辛热。即经云。
发表不远热之义也。且也。心下热痞。纯用苦寒药以泻之。其
气反凝聚而不散。加附子。其辛热之性。
兼能行三黄之滞。令
痞气豁然。此汤非神于医者。不敢用也。或问前条心下痞。恶寒。当先解表。宜桂枝汤。兹则同是
心下痞。而复恶寒。何以不先用桂枝汤。余答云。前条以恶寒甚。故虽心下痞。不得骤服
泻心汤。因先用桂枝汤以解表。
此条以心下痞甚。故虽恶寒。不得仍服桂枝汤。只得用
三黄泻心汤。加附子。以两解之也。)