[卷之十 辩厥阴病脉证并治法] 麻黄升麻汤方
麻黄(二两半去节)
升麻(一两一分)
当归(一两一分)
知母黄芩葳蕤(各十八铢)
石膏(碎绵裹)白
术
干姜芍药天门冬(
去心)
桂枝茯苓甘草(炙各六铢)
上十四味。以水一斗。先煮麻黄一两沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。分温三服。相去如炊三斗米顷。令尽。
汗出愈。
成注引玉函曰。大热之气。寒以取之。甚热之气。以汗发之。麻黄升麻之甘。以发
浮热。
正气虚者。以辛润之。当
归桂姜之辛以散寒。上热者。以苦泄之。知母黄芩之苦。凉心去热。
津液少者。以甘润之。茯苓
白术之甘。缓脾
生津。
肺
燥气热。以酸收之。以甘缓之芍药之酸。以敛
逆气。葳蕤天门冬石膏甘草之甘。润肺除热。
琥按上仲景方。既系错杂。成氏注。又多差误。况系
厥阴难治之证。医人何以措手。
琥又按上汤。乃肺脾之药而兼走肝。麻黄升麻升肺脾之阳也。知母黄芩石膏葳蕤天门冬。能清肺家之
燥热。以下后。
则津液重亡。兼之
唾脓血。则肺愈燥。而热故也。白术茯苓
炙甘草。
温补脾虚兼主
泄利。下多
亡阴。故以芍药当归和补
中下二焦之阴。肝与脾兼受其益也。用干姜者。温
中气以济知芩石膏之寒也。用桂枝者。调营卫而兼升阳之用也。服药
令尽。使汗出愈者。非用上药以
发汗。此以见
阴阳和。则汗微出。而厥逆等候自除之意。
伤寒四五日。
腹中痛。若转
气下趋
少腹者。此欲自利也。(此条乃言厥阴
腹痛。将欲自利之证也。伤寒四五日。
邪气
传里之时。腹中痛者。凡
三阴之经皆走腹。若腹中更有转气。下趋少腹。此为厥阴经腹痛明矣。里
气虚而遇
邪热。故不
上结于胸。遂下移于肠。欲作自利之证。按此条论。仲景无
治法。愚意云。未利者。宜
四逆散。已利者。宜
白头翁汤。
补亡论常器之云。宜
四逆汤散。愚以汤散
寒热相反。何得误用。)
伤寒本自寒下。医复吐下之。寒格。更逆吐下。若食入口即吐。干姜
黄连黄芩人参汤主之。(此条乃言
厥阴伤寒过于
吐下之
变证也。本自寒下者。谓病患平日。
胃气本自
虚寒而
下利也。
厥阴病邪
结胸中。
心下烦满者。固当吐。前热后厥
者。应宜下。医人倘罔顾其寒热
虚实。而吐之下之。凡吐下之药。又皆苦寒。寒格者。两寒格拒其热。为
上寒下热。故
其人更逆吐下。谓病上吐下利。为更逆而甚也。食入口即吐者。此形其逆之至也。用干姜芩连
人参汤者。以开寒格。清
中下二焦热。而兼补
里虚也。)