[卷三] 脏结
【纲】仲景曰。病有
结胸。有
脏结。其状若何。答曰。按之痛。
寸脉浮。
关脉沉者。名曰结胸
也。如结胸状。饮食如故。时时
下利。
寸脉浮。关脉小细沉紧。名曰脏结。舌上
白苔。滑者。难治。病患
胸中素有痞。连在脐旁。引入小
腹。入
阴筋者。此名脏结。死。
【目】苏颂曰。病患素有
痞气。再加
伤寒。与宿积相合。使
真脏之气。闭塞不通。亦名脏结。
切不可下。止宜小
柴胡加
生姜以和表。灸
关元以
回阳解
阴结。危哉。
黄仲理曰。脏结者。
脏气闭结而不流布也。一息不运机缄穷。一毫不续穹壤判。脏其可结乎。
急刺关元灸之。
李曰。脏结与结胸
相似。皆下后
邪气入里。与阳相结。结在胸者。为结胸。与阴相结。结在
脏者。为脏结。惟其阴结。故脏结无阳症。不
往来寒热。或
但寒不热。其人反静。饮食如常。时时
下利。舌上白苔。
胁肋脐腹。引入
阴经俱痛者。
丹田有热。胸中有寒。所以难治。
喻昌曰。胸位高。脏位卑。其脉之寸浮关沉。两俱无异。乃脏结之关脉更加小细紧者。以关脉
居上下二焦之界。
外邪由此下结。积气由此上干。实往来之要冲。所以病在下。而脉反困于中也。
此症全以外受之邪定
轻重。若舌上有白
滑苔。则所感深重。其互结之势方炽。单
表里。及两
解表
里之法。俱不可用。所以难治。然
温中散邪。俾
阴气渐下而
内消。
客邪渐上而外散。两相开解。则
良工之为其所难也乎。
方中行曰。此设问答以明结胸脏结之同异。时时下利者。
阴邪结于
阴脏而寒甚也。以寒甚。故
脉多细小与紧。此其所以不同。盖结胸以
阳邪结于阳。脏结以阴邪结于阴故也。
程郊倩曰。凡人
卫气出于
下焦。升阳而行其
浊阴者。
中焦也。
宗气出于
上焦。降阴而行其
清阳者。中焦也。今关脉
小细沉紧。则沉寒内格。有阴无阳。阳不下入。则浊阴结而不化。是为
死阴。脏结所由名。舌上白苔滑者。寒水之气。
浸浸乎透入
心阳矣。故为难治。温中散邪图其急。益火之原治其缓。或亦良工之所为也。其所难乎。
魏荔彤曰。方喻程三家之注甚明。无庸再赘。独是舌上白滑之苔。断非丹田有热。即方喻二注。
于此亦不敢明言有热矣。温中散邪。喻唱之而程和之。岂有热之治乎。泻心
诸方。有阴在下而阳
在上者。为治痞言也。人知仲师辨结胸非脏结为论。不知仲师正谓脏结与痞有相类。而与结胸实
不同耳。盖结胸者。阳邪也。痞与脏结。阴邪也。痞则尚有阳浮于上。脏结则上下俱无阳
独阴矣。
岂无阳哉。一线之阳。无如何也。是皆误吐下汗之流毒也。可不慎欤。
阴气内满。
四逆汤症之对也。客邪反散。或仍
桂枝欤。然客邪岂能自散。则亦内阳生而逐邪使
散矣。