[卷六] 遗溺
【纲】仲景曰。
三阳合病。
腹满身重。难以转侧。口中
不仁。
面垢。
谵语遗尿。
自汗者。不可
汗。不可下。宜少与
白虎汤。
风温病。脉浮。自汗出。
体重多眠。若下之。则
小便不利。直视
失溲。
寸口脉微而涩。微者
卫气不行。涩者
营气不逮。荣卫不能相将。
三焦无所仰。身体痹不仁。荣
气不足。则烦疼。口难言。
卫气虚。则
恶寒。
数欠。三焦不归其部。
上焦不归者。噫而
吞酸。
中焦
不归者。不能
消谷。
下焦不归者。则遗溲。
【目】
杨士瀛曰。
膀胱潴水。下焦不摄。则亦
遗溺。经云。邪中下焦。
阴气为栗。足膝逆冷。
便溺妄出。合用
四逆汤。下焦
蓄血。
小腹结急。
小便自利不禁。轻者。
桃仁承气汤。重者。
抵当汤。
【纲】仲景曰。咳而小便利。若失小便者。不可
发汗。汗出则
四肢厥冷。
太阳病。火熨其背。
大汗出。谵语。十余日。
振栗下利。欲小便不利。反呕而失溲者。此为欲解也。遗溲
狂言。目反直视者。此为
肾绝。
【目】吴绶曰。遗尿者。小便自出不知也。其热盛
神昏。遗尿者。为可治。若阴症下寒。逆冷。
遗尿。脉沉微者。难治。宜
附子汤加
干姜、
益智以温其下。若
厥阴囊缩。逆冷。脉微。遗尿者。
四逆加
吴萸汤温之。阳不回者死。凡
伤寒汗下后。热不解。
阴虚火动而遗尿者。
人参三白汤加知、
柏。或
补中益气汤加知、柏、
麦冬、生地、
五味之类。若狂言直视。谵语遗尿。此为肾绝。
内经言。
膀胱不利为癃。不约则遗溺。又曰。
水泉不止者。膀胱不藏也。言肾与膀胱为
表里。
肾虚。则膀
胱之气不约。故遗尿也。要在
滋补膀胱之气。东垣谓溲便
遗失。为
肺金虚。又当补
肺气也。大抵肺
虚肾虚热甚者。皆可治。惟肾绝遗尿。则不可治。此下焦
气绝。不归其部故也。