[卷八·阳明经症] 潮热谵狂
【纲】仲景曰。
伤寒若吐若下后。不解。不
大便五六日。上至十余日。
日晡所发
潮热。不
恶寒。
独语(此便是狂)如见鬼状。若剧者。发则
不识人。
循衣摸床。惕而不安。微喘直视。脉弦者
生。涩者死。微者。但
发热谵语。
大承气汤主之。若一服利。止后服。
【目】
朱肱曰。脉弦者。阳也。涩者。阴也。阳症见
阴脉者死。病患有阳症而脉涩者。慎不可
下。
下症悉具。服汤已。更衣者。止后服。不尔。方
尽剂服之。下后。慎勿中服补药。孙
真人云。
服大承气汤。得利瘥。慎不中服补药也。
热气得补复盛。更复下之。是重困也。宜
消息安养之。
仲景有宜下者。有微和其
胃气者。盖伤寒里症。须看热气浅深。故仲景有宜下之症。如大承气
汤、
小承气汤、
十枣汤、
大柴胡汤是也。有微和其胃气。如
调胃承气汤、
脾约丸、小承气。微和之
之类是也。金匮云。虚者十补勿一泻。强
实者泻之。
虚实等者泻勿
大泻之。故叔和序伤寒有承气之
戒。
又问。转药孰紧。答曰。大承气最紧。小承气次之。调胃承气又次之。大
柴胡又次之。仲景治
法。荡涤
热积。皆用
汤液。不得用丸子。不可不知也。大柴胡加
大黄。小柴胡加
芒硝。方为转药。
盖为病轻者设也。
鳌按。潮热谵狂俱见。症之极重者矣。阅仲景
阳明症论中。有单言潮热者。有单言谵语者。有
单言发狂者。此条乃独举潮热谵狂而备言之。明乎其症之重。且凭脉以决其生死也。大约病至此。
其脉必弦者少。而涩者多。故弦者生句轻。看专重在涩者死句。欲医者于此。急审其脉。或犹见弦
象。则犹有下之一法以救之。不然。可勿药也。仲景特提此条以为世告。余亦因独摘此条。另立一
款。不杂入单言潮热单言谵语单言发狂款中也。