[卷十五·厥阴经症] 便脓血
【纲】仲景曰。
下利。有
微热而渴。脉弱者。令
自愈。下利。脉数而渴者。令自愈。设不瘥。
必圊脓血。以有热故也。下利。脉数有微热。汗出。令自愈。设复紧。为未解。下利。
寸脉反浮数。
尺中自涩者。必圊脓血。
【目】
张从正曰。
热邪之陷于
阴中已深。因阴中有热。一时不能自止。故至
便脓血也。脉反浮
数。宜其阳出于阴而愈矣。止因尺中涩。故又至便脓血也。
柯琴曰。前条是未脓血。因不瘥而预料之辞。后条在脓血后。因寸浮尺涩而揣摹之辞。
【纲】仲景曰。
伤寒热少厥微。指头寒。
默默不欲食。
烦躁。数日。
小便利。色白者。此热除
也。欲得食。其病为愈。若厥而呕。
胸胁烦满者。其后必
便血。
伤寒
发热四日。厥反三日。复热四日。厥少热多。其病当愈。四日至七日。热不除者。必便脓
血。
伤寒厥四日。热反三日。复厥五日。其病为进。寒多热少。
阳气退。故为进也。伤寒先厥。后发热
而利者。必自止。见厥。复利。伤寒先厥。后发热。下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉为痹。
发热
无汗而利。必自止。若不止。必便脓血。便脓血者。其喉不痹。
【目】吴绶曰。凡
下血便脓血。有
阴阳冷热之不同。古人云。见血无寒。又言。血得热而行。
此大概也。大抵属热者常八九。属寒者才一二。不
可定为无寒也。要略曰。阳症
内热。则下鲜血。
阴症
内寒。则下紫黑血如
猪肝也。且夫阳症脉数而有力者。为
实热。苦寒之药可用。数而无力者。
为
虚热。当甘
温养血药中。少佐寒药可也。若阴症则脉迟而有力者。为有神。可治。无力者。难治
也。凡
下利脓血。
身热脉大者为难治。身热脉小者为易治也。
王肯堂曰。便脓血。
热病也。其在
太阳阳明者无论已。若在
少阴。下利便脓血。又有至四五日
腹痛便脓血者。治以
桃花汤。成氏释谓
里寒非也。桃花汤虽用
干姜。然分两最微。
赤石脂、
粳米居
多。盖调
正气。涩滑脱。佐用辛以散之之义。又八九日一身尽热。必便血。又少阴下利便脓血者。
可刺。与此三条
厥阴之便脓血。皆
传经之热邪也。各随其
轻重。或用微凉。或用疏导。无不愈者。
误用辛热。罔或得痊。世因以为难疗之疾。殊不知仲景着便脓血。别无死候。学人宜究心焉。