[卷四上 四诊合参总论] 经解
雷公曰∶官
五色奈何?帝曰∶
青黑为痛,黄赤为热,
白为寒,是为
五官。雷公曰∶病之益甚,与其方衰
如何?帝曰∶外内皆在焉。切其
脉口滑小紧以沉者,病益甚在中;
人迎气大紧以浮者,其病益甚在外;其脉口
浮滑者,病日进;人迎沉而滑者,病日损;其脉口滑以沉者,病日进在内;其
人迎脉滑盛以浮者,其病日进在
外。脉之
浮沉,及人迎与
寸口气小大等者,病难已。病之在脏,沉而大者,易已,小为逆;病在腑,浮而大
者,其病易已。人迎盛坚者,伤于寒;
气口盛坚,伤于食。
此以五色验病,参合其脉,以辨病之
阴阳、邪之进退,而外内皆有理之所在。上云黄赤为风,此言为热者,
风火
同源,互明其理也。脉口、寸口、气口者,皆指两手之脉也,主
五脏之阴;人迎者,
结喉旁之
胃脉也,主
六腑之阳,余另有辨在后集首卷。人迎本脉原大于寸口,故此言人迎与寸口气
大小等者,病难已,盖
阳脉应大,
今与
阴脉大小同等,非偏于阳,即偏于阴,故病难愈也。假如脉口滑小紧以沉者,脉口主五脏之阴,其病在中
也,滑小是本脉,兼沉紧,则邪盛而病益甚矣;人迎主六腑之阳,其病在外也,浮大是本脉,兼紧者,邪盛而
病益甚矣;脉口主阴,而浮滑,则邪盛而病进矣;人迎主阳,而沉滑,则邪退而病减损矣;脉口沉以滑者,邪
热入里,而病亦进;人迎滑盛以浮者,邪盛于外,而病亦进也。脉之浮沉,及人迎、寸口其气大小相等,是阴
阳邪正混乱不清,故病难已也。病在脏,脉沉而大,
元气未亏,故病易已,小者,正不胜邪,故为逆也;病在
腑,脉浮大,与病相合,故易已也。人迎主外,故脉盛坚,为
外伤风寒也;气口主内,故脉盛坚,为
内伤于
食也。是故观其色、切其脉,而阴阳
虚实、病邪进退之可辨者,皆有理之所在也。
雷公曰∶以色言病之间甚奈何?帝曰∶其色粗以明,沉夭者为甚;其色上行者,病益甚;其色下行,如
云彻散者,病方已。五色各有脏部,有外部,有内部也。色从外部走内部者,其病从外走内;其色从内走外
者,其病从内走外。病生于内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚;病生于阳者,先治其外,后治其内,反
者益甚。其脉滑大以代而长者,病从外来,目有所见,志有所恶,此
阳气之并也,可变而已。
此又以色之浮沉聚散,辨病之浅深进退也。凡病初起,其五
色之现,必粗浮以明,若至沉夭晦滞,病必益甚矣。
清阳上升,
浊阴下降,
自然之性也,故先从
额上现
光明,
而
病色渐由下行,如云之四散,其邪亦散,而病方已,若反上走,则病进可知矣。盖五色由五脏所现,面有五
脏六腑所应之部位,内为脏,外为腑,如图所绘者是也。故观其色之走内走外,即知其病之走内走外也。内为
脏为阴,外为腑为阳。病生于阴,必先从阴治,病退而后和其阳,病生于阳者亦然。若反之,则诛伐无过而伤
正气,其邪在外者,反乘虚入内;邪在内者,正气既伤,病必变而更重。此阴阳
表里,治之先后,不可错也。
若其脉滑大以代而长者,
外邪入于内也。滑大,是
阳明证,代而长,是
太阴证,此阳邪并于阴,阴阳扰乱,
神气昏瞀,目见异物,志有所恶,如
谵语、发狂等病也。此必用苦寒、咸寒之药,以变其阳
热邪气,而
后病方
已也。
雷公曰∶小子闻风者百病之始也,厥逆者,
寒湿之起也,别之奈何?帝曰∶当候
阙中,
薄泽为风,
冲浊为
痹,在地为厥。此其常也,各以其色言其病。
夫
四诊之道,色脉尤微妙难辨,然其至理,不外阴阳两端。上言青黄赤白黑五色,而辨其为痛、为热、为
寒,此又以色之薄泽冲浊而辨其邪,词若与上不同,而皆不外阴阳之理。盖风为阳邪,
阳性轻浮
而明,故其色
薄而泽,泽者。明润也;寒湿
阴邪,
阴性晦浊,故其色冲浊,冲,犹充也,寒湿合而成
痹病也;在地者,色现
下亭
地部,是阴邪居阴部,故足厥冷。此阴阳之常理也,故各以其色而辨邪,各以其部而辨病,其病之千变
万化,而能明阴阳至理者,自可辨之无误也。所以独候阙中者,阙为肺部,肺主一身之气,而
风寒湿之邪,先
由
皮毛而
伤气分,故色先现于阙中;惟寒湿有独从下部受之者,以阴邪阴部,同类相感,乃为厥逆;若受于周
身而成痹,名
周痹也。