[卷四上 四诊合参总论] 经解
雷公曰∶人不病
卒死,何以知之?帝曰∶
大气入于
脏腑者,不病而卒死矣。雷公曰∶
病小愈而卒死者,何
以知之?帝曰∶赤色出两颧,大如
拇指者,病虽小愈,必卒死;黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。
大气者,
大邪之气,直入脏腑,以其
内虚故也。如世所云
直中伤寒、
闷痧等类,暴发暴死,其未发之先,
亦必有黑色大如拇指者,成条成块,抟结不散,出现于
阙庭之中。阙庭
心肺之部,大邪犯心,故卒死也。颧者,
骨之本,
骨髓、
肾水所生者也,水涸髓枯,孤阳发露,故赤色出现于两颧,病虽小愈,必卒然而死,以其肾水
绝也。
《
素问·刺
热论》曰∶
肝热病者,左颊先赤;
心热病者,颜先赤;
脾热病者,鼻先赤;
肺热病者,右颊
先赤;
肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰
治未病也。
此未病而色先现于面者,当先治之,其后虽发,亦必轻而易愈,是不可忽也。
《素问·脉要
精微论》
岐伯曰∶夫
精明五色者,气之华也,赤欲如帛裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如
盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹
雄黄,不欲如
黄土;黑欲如重漆,不欲如
地苍。五色精微象见矣,
其寿不久也。
精神聚于目,而能明见一切,五色现于面,为气之光华。气充则
津液输布,而五色必
光明润泽,不欲如赭、
盐、蓝、黄土、地苍之干枯也。干枯则
精气内微之象现矣,其寿不久也。
然光华要含蓄,故欲如帛裹朱、罗裹雄黄,则其
阳气内充而周密,故经曰∶
阴平阳秘,精神乃治。若光华太露,
反非佳象,如桃柳之鲜妍,不如松柏苍翠之永寿也。于此可悟观色之妙理,而为
望诊之要道也。
夫精明者,所以视万物,别黑白,审长短。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。
此专言目也。目之精采,医家可见,其
神光或有短长,亦须问之。如其视物之长短黑白,
颠倒错乱,而目无
红痛翳障等病,则其精气衰微,而神光散漫,非吉象也。
《素问·
五脏生成篇》岐伯曰∶色见
青如草兹者死,黄如
枳实者死,黑如者死,赤如血者死,白如枯
骨者死,此五色之见死也。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕
膏者生,黑如乌羽者生,此五
色之见生也。生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝蒌实;
生于肾,如以缟裹紫,此
五脏所生之
外荣也。
五脏具
五行之性,而色现五行之气。五脏之气
相生而通和,故色现者,于一色中必略兼各色,虽病不虞。
或如草兹、如枯骨等者,既枯夭不泽,而又纯现一色,则其
脏气偏胜而偏绝,故死也;其如翠羽、乌羽等者,
皆明润而有
生气,虽病可生也。如以缟裹者,即上文含蓄勿露之理。缟为白色,白者肺色,
肺为华盖,而其气
居表,故罩于外
而明润如缟裹也。此五脏所生,而现于外之
荣华也。
凡相五色之
奇脉,面黄
目青,面黄
目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也;
面青目赤,
面赤目白,面
青目黑,
面黑目白,面赤目青,皆死也。
奇者,异也,异于本象之
病脉也。凡现病脉,而相其五色,
则以面有黄色者生,无黄色者死。以黄为中土之气,犹脉之有
胃气则生,无胃气则死也。以无中土之气,则金
木
水火,互
相克贼,但见青白赤黑之色,故死也。