[卷七 诸肿胀病] 诸胀脉证
《
素问·腹中论》帝曰∶有病心
腹满,旦食则不能暮食,此为何病?
岐伯曰∶名为
鼓胀,治之以
鸡矢醴,
一剂知,二剂已。帝曰∶其时有复发者,何也?岐伯曰∶此
饮食不节,故时有病也。虽然其病且已时,故当病,
气聚于腹也。
鼓胀者,外胀
中空,其形如鼓,此因肝旺
脾虚,壅滞
经隧,腑气尚通,旦时阳旺,故能食,暮则阳衰,不能
食也。鸡矢白善消宿积,鸡为肝之畜,故又能
疏肝,用沸酒渥之,澄清而饮,名鸡矢醴,取其
酒气行表助阳,其
腑无实积,故
不用攻夺之药。病由脾弱,故饮食不节,病必复发,虽然病已时,当其复病,
浊气仍聚于腹故也。
《
灵枢·胀论》帝曰∶脉之应于
寸口,如何而胀?岐伯曰∶其脉大坚以涩者,胀也。帝曰∶何以知
脏腑之
胀也?岐伯曰∶阴为脏,阳为腑。帝曰∶气之令人胀也,
在于
血脉之中耶?脏腑之内乎?岐伯曰∶三者皆存焉,然非胀之舍也。帝曰∶愿闻胀之舍。岐伯曰∶夫胀者,
皆在于脏腑之外,排脏腑而廓
胸胁,胀
皮肤,故命曰胀。帝曰∶脏腑之在胸胁腹里之内也,若匣匮之藏禁器
也,各有次舍,异名而同处,一域之中,其气各异,愿闻其故。岐伯曰∶夫胸腹,脏腑之廓也;
膻中者,
心主
之宫城也;胃者,
太仓也;
咽喉、
小肠者,传送也;
胃之五窍者,闾里
门户也;
廉泉、
玉英者,
津液之道也。
故
五脏六腑者,各有畔界,其病各有
形状。
营气循脉,
卫气逆为脉胀,卫气并脉,循分为
肤胀。
三里而泻,近
者一下,远者三下,无问
虚实,工在疾泻。
此明内胀之脉也。脉大坚以涩,是
邪气壅结,
气血不和,故知其为胀也。脉应于阳部,其胀在腑;脉应于
阴部,其胀在脏也。而其为胀,必皆关乎气与血脉、脏腑三者之病,然非胀之定舍也。胃之五窍∶唇、齿、咽,
胃之上口名
贲门,下口名
幽门,共五窍也。廉泉、玉英,俱
任脉经穴,在
舌下,津液由之而升也。营行脉中,
卫行脉外,卫气逆,则营闭不得与卫通,故为脉胀,卫气者,并脉循分而行脉外者也。若
脉气通而但卫不和者,
则为肤胀,止胀于皮肤之内,其脉必流通而不涩也。此两证当用针泻
胃经之三里穴,无问虚实,在疾泻之,以
胃为脏腑之海,统领营卫故也。此明气与血脉之胀属于营卫,下明脏腑之胀也。