[卷五 外感内伤总论] 经解
二阳三阳
《
素问·
阴阳别论》曰∶二阳之病发心脾,有不得
隐曲,女子
不月,其传为
风消,其传为
息贲者,死不
治。三阳为病发
寒热,下为痈肿,及为
痿厥,其传为索泽,其传为疝。
此言
内伤阴阳之气而发病也。二阳者,
阳明胃也。
胃气由心脾
发生,故其病有从
损伤心脾而发者,盖心者
一身之主宰,而为脾之母,脾主为胃行
津液,而
生化气血者也。其有不得于隐情
委曲之事,忧
思郁结,则心脾
俱伤,而无生化转运之力,以致
胃病食减。若在女子,尤多此病,
气郁血耗,则
月事不下也。久而
传变,其血
枯生风,虚阳
化火,风
火消烁
肌肉,而
脾土败矣。土败则
肺金无
生气,乃成息贲,息贲者,气馁而
喘促,传变
至此,金水亦枯,无论男女,皆死不可治也。凡
经候二便之病,经义皆谓之不得隐曲,推其源,总由
心脾郁结
之所致也。三阳者,
太阳也。其腑为
膀胱,主藏津液而出
小便,其经主一身之表而统营卫,
外邪多由太阳经而
入营卫,则发寒热之病。阳病者,上行极而下,故邪不解则下走,而
营气不从,逆于肉里,乃生痈肿,伤及经
脉,则为痿、为厥、为。者,
小腿后太阳
经脉所行之处。音渊,痛也。又其传变,则
皮肤枯索而不
泽,以太阳之气荣于
皮毛,气不荣则枯也。又传为疝者,其邪由经入腑,牵连
阴筋,
肾子顽木,名疝也。
一阳二阳一阴
一阳发病,
少气,善咳,善泄,其传为
心掣,其传
为膈。二阳一阴发病,主
惊骇,
背痛,善噫,善欠,名曰
风厥。
一阳者,
少阳也。为
生阳之气所从出,故病则少气;
清阳失于转旋,肺不清肃下降,逆而善咳;木气不达,
郁于土中,其
气下陷,故善
泄泻也;其传为心中若掣者,肝胆为风木,风木之气扰动
血脉,以
心主血脉故也;
其传为
噎膈者,
少阳为枢,枢不转而三阳之气皆逆,与痰涎胶结于膈也。二阳者,阳明胃,
一阴者,
厥阴肝,
二者同病,肝主惊,胃病闻木音则惕然而惊,故主惊骇;
胃不和,则
肺气不顺,故背痛;
中脘浊壅,故善噫也;
呵欠本肾所主,今阳不转旋,
阴气引之下行,故胃病亦有善伸
数欠也。胃为
脏腑之海,而
肝气横逆于中,则一
身
内外之气,皆厥而不顺,肝为风木,故名风厥,是
内风乘胃,
牙关紧急而厥也。
二阴一阳三阳三阴
二阴一阳发病,善胀,心满,善气。三阳三阴发病,为
偏枯痿易,
四肢不举。
二阴者,
少阴也,一阳者,少阳也。少阳为
阳经之枢,少阴为
阴经之枢,阴阳枢纽皆病,则
六经开阖失职,
升降因之不调,而气郁勃,故病善胀心满而善气也。善气者,
浊气时从便出,俗谓之屁,以阳明不阖之故,然
胀满亦可以暂宽也。三阳者,太阳也,
三阴者,
太阴也。
太阳为开而主表,
太阴为开而主里,二经俱病,则阴
阳
表里之气皆窒塞不开,而经脉不得周流,乃病偏枯痿易。偏枯是身半边偏废,痿易者,肢痿或左或右,变易
不定也。以上举
三阴三阳发病之证,其因则有内伤
外感之异,当详辨也。
阴争于内阳扰于外
阴争于内,阳扰于外,
魄汗未藏,
四逆而起,起则
熏肺,使人
喘鸣。阴之所生,和本曰和。是故刚与刚,
阳气破散,阴气乃消亡;淖则
刚柔不和,
经气乃绝。
此总
结上文之义也。阴主内,阳主外,二气偏亢,则内外争扰,察其现证,知病之在阴在阳也。阳扰于外
者,
腠理开泄,肺气不固,魄汗不藏,流而不止也;阴争于内者,
阴性凝敛,使阳不得循经周布,而
四肢厥逆,
其
中阳内冲而起,化火熏肺,则肺气喘鸣,是皆阴阳不和,内外格拒之故也。阴之所生句下,必有脱文。盖阴
阳之道,互
相生化,阴之所生,其本在阳,阳之所化,其本在阴,要必推其所本而和之,则曰和也。如偏亢者,
泻以和之;不足者,助以和之。是故
阳亢为刚,若再与之刚,则为亢极而阳气破散,阳散不能生阴,则阴亦
消亡矣;若阴已平而又益之,如
积水成淖,则刚柔不和而阳沉伏,其气不得至经,乃至偏绝,此皆不知和之
之道也。
生死证
死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而死。所谓生阳死阴者,肝之心,谓之生阳;心之肺,谓
之死阴;肺之肾,谓之
重阴;肾之脾,谓之
辟阴,死不治。
此明脏病相传生死之证,不外阴阳之理也。属者,病所归也。肝之心者,
木生火也,故谓之生阳,其病不
过四日而已,盖一日木生火,二日
火生土,三日
土生金,四日
金生水,则
五脏生气周流而病已,故名生阳也;
心之肺者,
火克金也,二日
金克木,三日
木克土,土败而后
天根本绝则死,故名死阴也;肺之肾者,金本生水,
但金水皆阴,故名重阴,而无火土生阳之气也;肾传脾,是
阴水反来侮土,土本克水,反受其侮,则土无生阳之
火可知,故名辟阴,辟,偏也,重阴偏阴而无阳,故皆死不可治也。良以脾胃为生化气血之源,火为土母,木
为火母,故病之相传,以木火土相生,则
正气旺而病邪退,其火土气败,则死不可治矣。
结阳结阴二阳结三阳结三阴结
一阴一阳结
结阳者,肿四肢;结阴者,
便血一升,再结二升,
三结三升;阴阳结斜,多阴少阳,曰
石水,
少腹肿。二
阳结,谓之消;三阳结,谓之隔∶三阴结,谓之水;一阴一阳结,谓之
喉痹。
此言阴阳郁结而发病者。
四肢为诸阳之本,阴阳经脉
交接于四肢之末,阳结不得交通于阴,故四肢
浮肿也;
若营
阴结者,营主血,结则血不归络流通,遂漫溢妄行,由便而下,所谓
阴络伤则血内溢也,故结甚则
下血甚
矣;若阴阳皆结而有偏斜,其阴结多阳结少,则成石水,少腹肿,盖
三焦外是营卫,阳所主,三焦内是腑脏,
阴所主,阴阳皆结,则三焦
水道不利,其阴结多,故水下壅而少腹肿,按之坚如石也。二阳者,阳明胃也,阳
结而化
邪火,乃成
中消之病,
多食易饥,而
肌肉消瘦也;三阳者,太阳也,太阳主开,其
气结不得外达于表,
则阻隔于内,或致饮食难下,而便不通也;三阴者,太阴也,亦主开,其气结则脾不转运,肺不输布,水饮蓄
而成病也;一阴者,厥阴也,一阳者,少阳也,
甲乙木也,
木郁则火发,上灼于喉,而成喉痹,以
肝脉循喉后
故也。
有形无形痛与不痛
《
灵枢·
寿夭刚柔篇》
少师曰∶病在阳者,名曰风;病在阴者,名曰痹;阴阳俱病,名曰
风痹。病有形
而不痛者,阳之类;无形而痛者,阴之类也。无形而痛者,其阳完而阴伤之也,急治其阴,无攻其阳;有形而
不痛者,其阴完而阳伤之也,急治其阳,无攻其阴。阴阳俱动,乍有形,乍无形,加之
烦心,名曰
阴胜其阳,
此谓不表不里,其形不久。
风由阳气所化,故病在阳分名风;若
寒湿阴邪凝滞,故病在阴分名痹。此以人身阴阳之气,与外邪同类相
感而致病,因病以立名也。有形而不痛者,如浮肿
痞满之类,是病
伤阳,而阴完全也;无形而痛者,如肢体疼
痛,而无肿胀之类,是病
伤阴,而阳完全也。盖阳为气,起发而流通,起发故有形,流通故不痛也;阴为血,
沉静而凝滞,沉静故无形,凝滞故
疼痛也。此以病形而辨阴阳者也。乍有形,乍无形,而烦心者,邪在阴阳之
间,阴阳相格,故烦心,以不专在阳,不专在阴,故乍有形,乍无形;如其邪入渐深而属阴分,即名阴胜其阳,
此不表不里之病;其形不久无矣。由是可知
阳胜于阴者,其疼痛亦必不久,而邪渐从外解也。阳病当调其气,
阴病当和其血,是为一定之法也。
阳胜
烦热阴胜多痹
《素问·逆调论》帝曰∶人身非常温也,非常热也,
为之热而
烦满者,何也?
岐伯曰∶阴气少而阳气胜,
故热而烦满也。帝曰∶人身非衣寒也,中非有
寒气也,寒从中生者何也?岐伯曰∶是人多
痹气也,阳气少,阴
气多,故身寒如从水中出。
此言不因受邪而为病者。若受外邪,身必常温常热,今非常温常热,而有时
发热且烦满者,是内生之热也,
由其阴气少,而阳偏胜,故
内热而烦满,与外邪之
身热自异也。又有非衣少而身
寒,非饮冷而
中寒,其寒从中生者,由其营卫
经络之气多痹,痹者,因阳气少而阴气多,阴性凝滞,阳抑不伸,
故身寒如从水中出也。尝见有夏令而服棉衣者,其饮食
起居如常,而脏腑无损,即是多痹气而阳少之人也。以
上皆言
阴阳偏胜为病,非独外邪而致寒热者也。
阴虚肉烁
帝曰∶人有
四肢热,逢
风寒如炙如火者,何也?岐伯曰∶是人者,阴气虚,
阳气盛。四肢者,阳也,两阳
相得,而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳独治,独治者,不能
生长也,独胜而止耳。逢风而如炙如火者,是
人当肉烁也。
脾胃统阴阳而主肌肉,四肢者,禀气于脾胃,而十二经阴阳之气,交接于肢末,故阴虚
阳盛,则四肢热,
风寒激之,则如炙如火,以其
肾水少,不能灭盛火,而
亢阳独治。独治者,孤阳不能生长气血,而
壮火反使消
烁肌肉也。
肾枯
骨痹
帝曰∶人身有寒,汤火不能热,浓衣不能温,然不冻,是为何病?岐伯曰∶是人者,素
肾气胜,以水为
事,太阳气衰,
肾脂枯不长,
一水不能胜
两火,肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。所
以不冻者,肝一阳也,心二阳也,肾
孤脏也,一水不能胜
二火,故不能冻,病名曰骨痹,是人当
挛节也。
是人肾气素强,以水为事者,色欲过度也。肾之腑,太阳膀胱也,脏损则腑阳亏,而太阳经气衰矣。太阳
主一身之表,
表虚而身寒,故汤火浓衣,不能使之
温热也。肾脂枯涸不长,
骨髓由
肾而生,肾脂枯,故髓不充满,而寒甚至骨,则躯体无阳和之气矣。其所以不冻者,心为
君火,少阳
相火,
由肝胆而行,故心肝两脏,皆
阴中之阳也,肾为寒水,孤脏也,以其脏体
分阴阳,则一水不胜君相二火,故不
冻。其皮肉筋骨,已无阳气煦和,但有阴气痹滞,故病名骨痹。经云∶
液脱者,骨属屈伸不利,故
肢节必当
拘挛也。如此,亦
九死一生而已。上条肉烁,是
邪热盛;此条骨痹,是
元阳消,皆内伤败证也。
五病所发
《素问·宣明
五气论》曰∶五病所发∶阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,阳病发于冬,阴病发于夏,
是谓
五发。
阴病发于骨者,
肾主骨,为
阴脏也;阳病发于血者,心主血脉,为
阳脏也;阴病发于肉者,
脾主肌肉,为
至阴之脏也。此以
脏象分阴阳也。如其夙病在阳分者,至冬阳气收藏,邪不能容则病发;如在阴分者,至夏阳
气升浮则病发。所以然者,外邪混于血气之中,随经脉流行而不之觉,至
时令迁移,阴阳气变,则邪动,故阴
遇阳即发,阳遇阴即发。如冬阴令而伤阴寒,至春阳旺,发为
温病;夏令阳时而
伤暑热,至秋阴令,发为疟,
同一理也。
五邪所乱
五邪所乱∶邪入于阳则狂,邪入于阴则痹,
搏阳则为
巅疾,
搏阴则为喑,阳入之阴则静,
阴出之阳则怒,
是谓
五乱。
人身脏腑、
经络、营卫、气血,皆有阴阳之分,
六气外邪,亦有阴阳之异,故病之变化万状,要必辨其阴阳
为纲领也。此言
狂者,以
阳邪入阳分,
阳性躁动也;痹者,以阴邪入阴分,阴性凝滞也;巅疾者,本乎天者亲上,阳性上亢也;
喑者,阴性主阖,声不能发也;阳入之阴,随阴性而静,阴出之阳,激阳性而怒,如阳被阴激,发而为雷也。
是故邪正互争,气血扰乱,病变多端,要必有阴阳之理所在,此五乱者,足可为纲领也。
五邪所见死证
五邪所见∶春得秋脉,夏得冬脉,
长夏得春脉,秋得
夏脉,冬得长夏脉,名曰阴出之阳,病
善怒,不治,
是谓五邪,皆同命死不治。
此明上文阴出之阳之义也。春得秋脉,金克木也;夏得冬脉,
水克火也;长夏得春脉,木克土也;秋得夏
脉,火克金也;冬得长夏脉,
土克水也。盖其
五行相克者,由阴阳相离而不相交也,名曰阴出之阳者,其阴出
离于阳而成孤阳,故病善怒,是谓五邪,皆同命死不治也。若阳入之阴,则阴阳相入相交而生化,其人静而不
死矣。
邪中阳溜于
经中阴溜于腑
《灵枢·
邪气脏腑病形篇》岐伯曰∶身半以上,邪中之也;身半以下,
湿中之也。故曰∶邪之
中人也,无有
常,中于阴,则溜于腑;中于阳,则溜于经。帝曰∶阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之
相贯,如环无
端。邪之中人,
或中于阴,或中于阳,上下左右,无有恒常,何也?岐伯曰∶
诸阳之会,皆在于面。中人也,
方乘虚时,及新用力,善
饮食汗出,腠理开,而中于邪。中于面,则下阳明;中于项,则下太阳;中于颊,则下
少阳;其中于膺背两胁,亦中其经。帝曰∶
其中于阴奈何?岐伯曰∶中于阴者,常从臂始。夫臂与,其阴皮薄,其肉
淖泽,故俱受于风,独伤其阴。
帝曰∶此故伤其脏乎?岐伯曰∶身之中于风也,不必动脏。故邪入于阴经,则其
脏气实,邪气入而不能客,乃
还之于腑。故中阳,则溜于经;中阴,则溜于腑。
身半以上,
天气主之为阳,风为阳邪,故
风邪中之;身半以下,
地气主之,为阴,湿为阴邪,故
湿邪中之。
同类相感召也。风邪动荡,故中人无常处,或中于阴,则溜于腑;或中于阳,则溜于经。此以表里分阴阳,不
拘上下之部位也。盖以诸阳经皆会于面,邪之中,方乘阳气虚时,及新用力,饮食汗出,腠理开,而邪中之。
中于面,则下阳明,以阳明经脉起于
鼻交中,由面下行者也;中于项,则下太阳,以太阳经脉从头下项背
而走足也;中于颊,则下少阳,以少阳经脉由耳前下颊,行于身侧者也;中于膺背两胁,亦各入其经脉也。其
中于阴,从臂始者,以手足臂里面,皆三阴经脉所行者也,其皮薄,肉淖泽而不坚密,故邪易入,而风邪
独伤之也。阴经内通于脏,邪入之而脏气实,则邪不能客,故还之于腑,是由经入脏,从脏出腑,以腑脏经脉
相通也。故原其邪,国中于阳,则溜于经;国中阴,则溜于腑也。此但指风邪内入之径路次第,而未及于湿也。
外感内伤
帝曰∶邪之中人脏奈何?岐伯曰∶忧愁
恐惧则伤心,
形寒饮冷则伤肺,以其两寒
两感,
中外皆伤,故气
逆而上行。有所堕坠,
恶血留内,若有所大怒,
气上而不下,积于胁下,则伤肝,有所
击仆,若醉入房,汗出
当风,则伤脾;有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。
帝曰∶五脏之
中风奈何?岐伯曰∶阴阳俱
感,邪乃得往。
上言脏气实,邪不能客而还于腑,其有邪中于脏者,必由
七情、饮食、
房劳等事,先伤脏气,邪得乘虚而
入。故此但详内伤之因,而曰阴阳俱感,邪乃得往者,以脏腑居里为阴,营卫在外为阳,统明外邪由内伤之所
感召也。
面耐寒热
帝曰∶
首面与
身形也,属骨连筋,同血合于气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒,或手足
懈惰,然而其面不衣,
何也?岐伯曰∶
十二经脉,
三百六十五络,其血气皆上于面,而走
空窍。其
精阳气,上走于目而为睛;其
别气,
走于耳而为听;其
宗气,上出于鼻而为臭;其浊气,出于胃,走唇舌而为味。其气之津液,皆上熏于面,而皮
又浓,其肉坚,故天热甚寒,不能胜之也。
首面身形,虽同属筋骨气血,合而成形,其阳气津液,皆上升而熏于面,故独耐寒热而不畏,所以上言或
用力,或饮食汗出,腠理开,邪始乘虚而入也。
虚邪正邪
帝曰∶邪之中人,其病形何如?岐伯曰∶虚邪之中身也,洒淅动形;正邪之中人也微,先见于色,不知于
身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。
虚邪贼风暴厉,故中于身,洒淅动形者,寒毛竖也;正邪者,寻常风寒,因腠理开而入,其气微而不厉,
先现于
面色,而身不之觉,故若有若无,
若存若亡,有形无形,皆莫知其真实之病情也。
胃
大肠小肠证
帝曰∶愿闻
六腑之病。岐伯曰∶
面热者,
足阳明病;
鱼络血者,
手阳明病;两跗之上,脉竖陷者,足阳
明病,此
胃脉也。
大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒,即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候;胃
病者,
腹胀,
胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下。
足阳明胃经之脉行于面,故病则面热也;手腕
鱼际,
手阳明大肠经之
络脉,故病则络脉现血色也;两
足跗
上,
胃经之
动脉,名
冲阳,其脉竖陷者,按之不应,为足阳明病也。若大肠病者,肠中切痛,而鸣濯濯有声,
若重感于寒,即泄泻,当脐而痛,不能久立者,立则气坠欲泻也,其胃病者,亦同候法,以胃与大肠,气本相
贯;若胃病腹胀,腹正大肠所居之处,故现证相同,惟胃气上连于肺,旁近于肝,故胃脘当
心痛,上支两胁,
膈咽不通,食饮不下,咽者,胃之
食管,与肺喉
前后相并者,是故肺
肝气或不调,亦使胃脘胀闷也。
小肠病者,
小腹痛,
腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独
肩上热甚,及手
小指次指之间热,
若脉陷者,此其候也,
手太阳病也。
小肠本在胃下、大肠之上,其病证反现于下者,以其为心之腑,而下通膀胱,
气化关于肝肾,故小腹痛,
腰脊控睾丸而痛者,名疝病,亦名
小肠气也,时窘之后者,
大便坚涩,因小肠主化物,病则滓浊不化,致大肠
传导不利也;其有耳前热,或寒甚,或肩上热甚,及手小指次指间热,而脉
陷下,皆
小肠经脉所
现之病,故知其非肝、肾、膀胱之病,而由小肠延及于肝、肾、膀胱,当治小肠为主也。
三焦膀胱胆证
三焦病者,腹
气满,
小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水,留即为胀,候在
足太阳之外
大络,大络在太
阳、少阳之间,亦见于脉,取
委阳。
三焦为
决渎之官,水道出焉,膀胱藏津液,必由三焦气化,方能泄水。三焦病而气空,故腹
中气满,而小
腹尤坚者,膀胱不能泄水而
小便闭也;水多漫溢,留于肌肤,则成
胀病矣;候在足太阳之大络,而取委阳穴者,
泄膀胱以
通下焦之气,
下焦通则三焦俱通矣。故如
水肿病用开腠
发汗之法,亦是疏解太阳经脉,以通膀胱之气,
所以经言三焦膀胱者,腠理
毫毛其应也。
膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷,及足
小趾外廉,及胫踝后皆热,
若脉陷,取
委中央。
小肠为心之腑,而气行于左,膀胱承小肠之气化者,肝位于左,而主
遗溺癃闭,则与肝亦
相关涉,故膀胱
病则小肠与肝气皆不宣,小腹偏左而痛,以手按之,欲小便而不得,气结不开也;膀胱为肾之腑,而下焦所主,
以其有足小趾外廉及胫踝后皆热,若脉陷,皆膀胱足太阳经现证,故取其经之
委中穴以治之也。
胆病者,善
太息,
口苦,呕宿汁,
心下澹澹,恐人将捕之,嗌中然,数唾,在
足少阳之本末,亦视其
脉之陷下者,灸之,其寒热者,取
阳陵泉。
少阳生气,由肝胆而升,胆病气郁,故善太息;
胆汁泄而上溢,故口苦;
逆气犯胃,则呕宿汁;胆附于肝,
胆泄则肝虚,前
云肝实则怒,虚则恐,故心下澹澹,恐人将捕之,澹澹,惨澹
气怯之状,盖怒则
胆气横,恐则胆气怯也;
气逆
于嗌,故然有声,水液随涌而数唾也;病在
足少阳经之
本末,本末者,经之始终也;视其经脉之陷下者灸
之,以
通阳气,其发寒热者,因少阳经在
半表半里,
取穴针之,以通表里之气,而仲景用
小柴胡汤以和之也。
肺肝脾胃肾心证
《灵枢·五邪篇》曰∶邪在肺,则病
皮肤痛,寒热,
上气喘,汗出,咳动肩臂。
肺合于皮毛而主
卫气,故邪在肺,则皮肤痛;
营卫不和,则发寒热;以其上气,喘而汗出,咳动肩臂,皆肺
病之现证,故寒热亦属
肺邪。若邪在经而发寒热,必有
头痛,
肺病发寒热,则无头痛也。
邪在肝,则两胁中痛,
寒中,恶血在内,行善
掣节,时
脚肿。
两胁为
肝经所行之处,故邪伤肝,
两胁痛也;寒中者,
脾胃虚弱,阳不输化,而肝逆不得藏血,故恶血瘀
积在内;以阳明本多气多血,以
阳虚而寒,肝逆气陷,故血蓄不行,而时脚肿;
血不养筋而
筋急,故行则肢节
牵掣也。
邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则
热中,
善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中,
肠鸣腹痛;
阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热。
脾胃主肌肉,故
邪客之则肌肉痛。阳有余,则热中而善饥;阴有余,则寒中而肠鸣腹痛;以脾胃统一一身
之阴阳,故阴阳偏胜,则寒热证现也。上条中寒而有
蓄血者,
肝病不藏血也;此条中寒而无蓄血,肝无病也。
邪在肾,则病
骨痛阴痹。阴痹者,按之不可得,腹胀,
腰痛,
大便难,
肩背颈项痛,时眩。
肾主骨,邪在肾,故骨痛。阴痹者,邪痹阴分深处,故按之不可得,而腹胀、腰痛、大便难,皆阴气痹结
者也。以肾为胃关,
开窍于二便。故二便之病,皆关于肾,而大便难者,有阴结、阳结之分,阴结为
虚寒,阳
结为
实热,仲景辨脉证甚详,此之阴痹,即阴结也。
关门痹结,则肠胃浊壅不行,肺气开张,不得下降,经气
皆逆,故肩背颈项俱痛也;
肾病而
水不涵木,则虚阳
化风而上冒,故时眩也。
邪在心,则病心痛,
喜悲,时
眩仆。视有余不足,而调之其输也。
邪受
心包络,其气有余则笑,不足则悲;而心中痛者,以心主血脉,血脉郁结也;脉结气不通,则
心火亢
逆,而神不能主持,故时
目眩而仆。当视其有余不足,而调其输者,
调心包络之经气也。以上统指外感、内伤
偏邪之气而言也。
心脏不受邪气
《灵枢·邪客篇》帝曰∶
手少阴之脉,独无,何也?岐伯曰∶少阴,心脉也。心者,五脏六腑之大主
也,
精神之所舍也,其脏坚固,邪勿能容也。容之则
心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在心者,皆在
于心之包络,包络者,
心主之脉也,故独无也。
心包络称
臣使之官,喜乐出焉。一如君之近臣,代心用事而出喜乐,为心脏之脉。若心主,即
元神,清静
无为者也,故其脏坚固,邪不能干,而凡邪之干心,皆包络受之。若伤心脏,则神去而死矣。