[卷四下 经解] 辨妇人怀妊崩产脉病
《
素问·
平人气象论》曰∶妇人
手少阴脉动甚者,
妊子也。
手少阴,心脉也。
心主血,
肾藏精,
精血盛而凝结成孕。
月事不下,
心火上炎,而脉动甚,故亦有烦渴欲
呕等证,因火炎,
浊气不得下通故也。然其
脉象和滑而非病,其
肾脉亦必流利而充实,即知其
有妊也。若心脉
虚动,肾脉不滑而涩,其
月事不来,此乃
血瘀,
心火虚动而非孕,久必成病也。此云妊子者,兼男女而言,若
欲
辨别,其脉左旺寸旺,为阳为男,右旺尺
旺,为阴为女。又
本经《腹中论》曰∶何以知
怀子之且生也?
岐伯曰∶身有病而无邪脉也。无邪脉者,谓无涩
滞不和,而脉流利柔滑也;有病者,谓
月事不通,及烦渴思食酸物欲呕等,将生则
腹痛也。
《素问·
阴阳别论》曰∶
阴搏阳别,谓之
有子。阴阳虚,肠,死。阳加于阴,谓之汗;
阴虚阳搏,谓
之崩。
三阴俱搏,二十日
夜半死;
二阴俱搏,十三日夕时死;
一阴俱搏,十日死;
三阳俱搏,且鼓,三日死;
三阴三阳俱搏,心
腹满发尽,不得
隐曲,五日死;
二阳俱搏,其病温,死不治,不过十日死。
此论脉象,必以
和缓胃气为本,若搏击而不柔缓,皆为
病脉,独妇人怀孕不同,故首标明。阴搏阳别者,
如尺部,如沉候,皆为阴,而搏击有力,与阳部浮候之脉别异,此精血充盛,必搏击流利,而不涩滞,乃为有
子之象也。如涩滞,即为血瘀,若瘀结久,必有腹痛胀满等病也。若脉阴阳俱虚,而又肠,下泄不止,此无
论男女,皆
本元虚脱不能收摄,故死也。阳加于阴者,
阳邪乘阴,
津液发泄而为汗,如
恶风者,当用仲景
桂枝
汤;如不恶风而寐即出者,名
盗汗,审无
外邪,当
滋阴为主也。
阴脉虚,
阳脉搏,是
阳亢不能统血
归经,遂致
暴崩,此专指妇人也。若三阴俱搏,是无胃气之
真脏脉,延二十日,交过一气,又加
一候,至夜半阴极而
阳气
不生,则死矣。二阴搏、一阴搏,皆大同小异也。三阳俱搏且鼓,三阴三阳俱搏,皆真脏脉,又兼心腹满,正
败而邪盛,言发尽者,胀满极也,不得隐曲者,
二便不通也,此即
关格证,故皆死也。二阳俱搏,其病温者,
孤阳无阴,不过二候而死。
《素问·通评
虚实论》帝曰∶
乳子而病热,脉
悬小者何如?岐伯曰∶手足温则生,寒则死。帝曰∶乳子
中风热,
喘鸣肩息者,脉何如?岐伯曰∶喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。
乳子者,
新产乳哺其子之妇人也。新产
脱血,而患
温热病,其脉小者,正
虚邪盛也,若手足温,其脾
胃阳
和之气尚能周布而生;
手足寒,则阳气厥逆而死也。若中风热阳邪,而受于上部阳分,心
肺气逆,故喘鸣肩息,
乃
喘息有声而
抬肩也,邪壅于上,故脉必实大,若和缓有胃气者,但泻其
邪热,可生;若实大急强,是
气脱之
真脏脉,则死矣。