[卷四上 四诊合参总论] 经解
《
素问·
平人气象论》曰∶
胃之大络,名曰
虚里,贯膈络肺,出于左
乳下,其动应衣,脉
宗气也。盛喘数
绝者,则病在中;结而横,有积矣;绝不至,曰死。乳之下,其动应衣,宗气泄也。
此已录
经络门中,因其为脉之宗气所出,故又录于此。盖
营气起于
中焦而行脉中,营中血气,由胃
中水谷
精微之气
生化,故脉之宗气出于胃。由胃之大络,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣者,即是脉之宗气也。盖
以肾中所出
元阳为祖气,与胃中
谷气会合,而聚于胸,名宗气,故胸名
气海,统归肺脏
权衡敷布,而分营卫阴
阳。营为阴而行脉中,卫为阳而行脉外,卫为气,故肺所主,营为血,故心所主,
胸中为卫之本,
膻中为营之
源也。若虚里之宗气,盛喘数绝者,乳下之
动脉数甚,其病在
中脘也;若
痞结,而横且有形,则内有邪积矣;
若其
脉绝不至,则宗气竭而死。若其动甚震衣,是宗气不固而外泄也。上言其动震衣,但
微动,此言宗气走泄,则大动矣。脉之宗气出于胃,故脉必以
胃气为本,而弦钩毛石等
脏气之象,微现以应四
时气候,方为吉也,故如下文所言。
人以水谷为本,故人绝水谷则死,
脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得
真脏脉,不得胃气也。所谓脉不得
胃气者,肝不弦、肾不石也。
此明
脉以胃气为本之理也。胃气之现于脉者,从容
和缓,盖
阴阳五行而得中土调和之气也。若弦钩毛石而
无和缓之象,是无胃气,名真脏脉,故曰但弦无胃气者死,余脏皆然。又如脉之不得胃气者,如
肝脉之应弦不
弦而反毛,是金来克木也,余脏皆然。良由无中土之气调和,故
水火木金互
相克贼,亦名真脏脉,微现已危,
甚则死矣。所以然者,胃之谷气由肾中元阳蒸化而生,谷气不生,其元阳已败也。