[卷六 诸痹证] 诸痹
帝曰∶营卫之气,亦令人痹乎?
岐伯曰∶营者,
水谷之精气也,和调于
五脏,洒陈于
六腑,乃能入于脉
也,故循脉上下,贯五脏,络六腑也;卫者,水谷之
悍气也,其气疾
滑利,不能入于脉也,故循
皮肤之中,
分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹。逆其气则病,从其气则愈。不与
风寒湿气合,故不为痹。
上言邪舍于合而成痹,又云由俞入舍于腑,故帝又问营卫受邪,亦能成痹否。然营者,水谷之精气,所谓
清者为营是也,其气纯粹氤氲,故和调于五脏,洒陈于六腑,如甘澜之优游浸灌,而后入于脉,故曰营行脉中,
即循脉上下,而贯
脏络腑也;卫者,水谷之悍气,所谓
浊者为卫是也,其气疾滑利,则不能入于脉,故曰卫
行脉外,即循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹,此营卫之气,
同源异流者也。如感邪而逆其气则病,顺
其气之流行则愈。不与风寒湿气相合,故不为痹也。大抵营卫之气,周流
内外,倘遇邪阻,即有
寒热头痛等病
发现。其成痹者,以风寒湿气错杂之邪,表发未透,留滞于合、于俞,着而成痹,由浅入深,如上所明者是也。
帝曰∶痹或痛,或不痛,或
不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也?岐伯曰∶痛者,
寒气多也,有寒
故痛也;其不痛、不仁者,病久入深,营卫之行涩,经
络时疏,故不痛,皮肤不营,故为不仁;其寒者,
阳气少,
阴气多,与病相益,故寒也;其热者,阳气多,阴
气少,
病气胜,阳遭阴,故为
痹热;其
多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,
两气相感,故汗出而濡也。
人身
阴阳气血,各有偏胜,风寒湿邪,多寡不同,而伤有
表里浅深,故病状多端。人身阳
少阴多,则与病
邪相益而为寒;阳多阴少,阳遭
阴痹,郁而成热;湿多则为汗,湿亦
阴邪,阳气少也。盖
外邪有阴阳,又随人
身之
阴阳偏胜而
变病,故必审其阴阳、表里、
虚实、寒热而施
治法也。
帝曰∶痹之为病,不痛何也?岐伯曰∶痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈而不伸,在于肉
则不仁,在皮则寒,故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。
上言痛者,寒气多也,其有不痛者,必
风湿邪胜。
湿气滞着,则
有身重、血凝、筋屈不伸、肉不仁、
皮寒之五端。故具此五者,而非寒多,则不痛也。大凡痹之为病,逢寒则
经脉紧急而多痛,逢热则经脉缓纵而
不痛,寒兼湿则重着,热兼湿必多汗,兼风则行走,行走而寒束之,亦必痛,湿合之,必多汗也。故其变化虽
多,总不出阴阳虚实四端而已。