[卷六 诸疟证] 寒疟温疟瘅疟
帝曰∶疟先寒而后热者,何也?
岐伯曰∶夏伤于
大暑,其汗大出,
腠理开发,因遇
夏气凄沧之水寒,藏于
腠理
皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,
阴气也,风者,
阳气也,先伤于寒,而后伤于风,故先寒而
后热也,病以时作,名曰
寒疟。帝曰∶先热而后寒者,何也?岐伯曰∶此先伤于风,而后伤于寒,故先热而后
寒也,亦以时作,名曰
温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则
少气烦冤,手足热而欲呕,名曰
瘅疟。
此明
疟邪之由,各有不同,以
暑热、水寒、
风邪交混而成疟,其
邪所伤有先后多寡不同,故发病亦异。如
夏
伤暑热,汗出腠开,又遇水寒藏于腠理皮肤中,至秋又伤于风,则成疟。水寒为阴,风邪为阳,先伤水寒,
后
伤风邪,故病发则先寒后热,名曰寒疟;如先伤风邪,后
伤寒邪,故病发则先热后寒,名曰温疟;其有素来
阴虚阳盛之人,所伤之邪
化热,而
阴寒之气先绝,则
阳邪独发,乃少气力而烦冤,手足皆热而欲呕,以火性炎
上故也,名曰瘅疟。由是观之,发于秋后者,多挟
暑邪;发于春后者,必由
风寒而无暑。或有挟湿者,其湿有
外感、内生之不同,
脾虚则水液不化,而湿自内生;卫虚则表阳不固,而湿从外受。
肝血少,风自内生;
肾水
亏,热从内发。凡此诸义,皆当知者也。