[卷八 癫疾] 癫疾
《
素问·通评
虚实论》帝曰∶癫疾何如?
岐伯曰∶
脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。帝曰∶癫疾之
脉,虚实何如?岐伯曰∶虚则可治,实则死。
此明癫疾之
轻重死生也。由
外邪痰浊胶结于
血脉,血脉心所主,故蒙蔽
心窍而
神昏乱,其腑气流通,故食
便如常而不死。邪居阳分为狂,杀人放火;邪居阴分为癫,不省人事。以其邪实,故脉大搏指而有力,滑者,
气血尚活而流行,久久邪衰痰化,可以
自愈;若脉小,则
元气已戕,坚急,则
邪气痼结,必死不能愈
矣。如不搏大而虚者,邪结不甚,尚可助正以解邪;如不
滑利而但坚实,则邪结甚而无阳和之气,故死不可治。
诸厥篇中有怒狂一证,用
铁落饮者,以
阳邪亢极而名
阳厥,宜与此合观之。
《
灵枢·
癫狂篇》曰∶癫疾始生,先不乐,
头重痛,
视举目赤甚,作极,已而
烦心,候之于颜。取手太
阳、
阳明、
太阴,
血变而止。
癫病在手经,邪结血脉,其始发也,郁热上冒,故先不乐而头重痛,目皆赤,发作极而
心烦也。颜者,
阙庭,
心肺之部位,故当候之于颜,观其
色泽之
浮沉明晦,以辨邪之轻重、正之虚实也。取
手太阳小肠经、
阳明
大肠经、太阴
肺经以泄其邪,视其血变
正色,则邪去而愈。此言
针法,如用药亦当从三经治之矣。
癫疾始作,而引口啼呼,喘悸者,候之
手阳明、
太阳,左强者,攻其右,右强者,攻其左,血变乃止。
此
痰闭风动,癫而兼痫者也,故口牵引啼呼而喘悸,其肢体或左或右而强急。候其
大肠、
小肠两经而针
治之,邪在左,则右强,故攻其左,邪在右,则左强,故攻其右,以
邪闭经脉,而血气不得
流注于无邪之处,
故
筋脉燥急而强也。
癫疾始作,先反僵,因而
脊痛,候之
足太阳、阳明、太阴、
手太阳,血变而止。
反僵者,如
角弓反张,因而脊痛,以足太阳经行于背,邪闭其经,故反张而脊痛。兼治脾
胃经者,以其统
一身之
阴阳也。然仍不离于手经,故皆当取之,以小肠为心之腑,
心病必泻其腑也。
治癫疾者,常与之居,察其所当取之处。病至视之,
有过者泻之,置其血于瓠壶之中,至其发时,血独
动矣,不动,灸
穷骨二十壮。穷骨者,骨也。
癫邪结在
血分,治之必刺出其血,置于瓠壶中,至病发时而血动,亦铜山西崩,洛钟东应之理。其能应
而动者,其人元气未败,可治;如不动,灸其骨,助
督脉之阳,以开其结邪也。按以上诸证,皆言时发时止,
即世俗所称
羊癫风之类,非痴癫之病,而无心清之时也则伤肝、
肾、心三脏,其又呕沫,
气下泄,是脾胃俱败,故死不可治也。
癫疾,疾发如狂者,死不治。
邪居阴分为癫,居阳分为狂。本居阴分而疾发如狂者,则邪遍阴阳而元气败矣,故死不可治。