[卷八 不寐不得卧喘息] 不寐
《
灵枢·
邪客篇》帝曰∶
邪气之客人也,或令人
目不瞑,不卧出者,何气使然?
伯高曰∶
五谷入于胃也,其
糟粕、
津液、
宗气,分为三隧。故宗气积于
胸中,
出于
喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉;
营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣
四末,内注
五脏六腑,以
应刻数焉;
卫气者,出其
悍气之疾,而先行于四末、
分肉、
皮肤之间,而不休者也,昼日行于阳,夜行于阴,
常从
足少阴之分间,行于五脏六腑。今
厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴,行于阳则
阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,
阴虚,故目不瞑。
营卫流行,义理已详营卫
经络门。卫气昼行于阳,如日行天,夜行于阴,如
日入地,此人身
阴阳应天地之
阴阳而流行也。今厥逆之气客于
脏腑,与卫气格拒,卫气不得入阴,则阴阳不交,而阳独盛于外,阴分之
气虚,
阴虚
阳盛,故目不瞑也。厥气者,或因
外邪,或因
内伤,致阴阳厥逆不和,通名厥气。故凡内伤、
外感之病,
皆有
不寐者,必审其因而治之,方能见效也。
帝曰∶治之奈何?伯高曰∶补其不足,泻其有余,调其
虚实,以通其道,而去其邪。饮以
半夏汤一剂,阴
阳已通,其卧立至。帝曰∶此所谓决渎壅塞,经络
大通,阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰∶以流水千里以
外者八升,扬之万遍,取其清五升,煮之,炊以苇薪,火沸,置
秫米一升,治
半夏五合,徐炊,令竭为一升半,
去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,
覆杯则卧,汗出则已矣;久者,三
饮而已也。
脾胃为中土,阴阳升降之道路也。阳根于阴而主升,脾为阴而气升也,升者,由内而行外;阴根于阳而主
降,胃为阳而气降也,降者,由外而内联。卫气不得入于阴,是外气不能行于内者,由
胃气不得通降故也。饮
以半夏汤,通降胃气,则
阴阳交通,其卧立至。取长流水而又扬之万遍,取其清,炊以苇薪猛火者,用其轻
扬
滑利而流走,以通壅滞也。半夏通胃
生津,秫米和脾生液,一举两得,故虽久者,三饮可已也。此交通阴阳
之法,而从脾胃主治者,以脾胃统一身之阴阳也。
《
素问·
病能论》帝曰∶人有卧而有所不安者,何也?
岐伯曰∶脏有所伤,及精有所之,寄则安,故人
不能悬其病也。
此言卧有所不安,即不成寐也。以思虑
情欲而伤脏,其
精神有所之之处,
执着不释,故卧不得安。如将执
着之心寄放,则自安矣。但未知其所执何事,所伤何脏,如
思则气结而伤脾、怒则
气逆而伤肝之类,故人不能
悬揣其病,必问其所因而治之也。