[卷四下 经解] 诊脉察色观形
帝曰∶
诊法何如?
岐伯曰∶诊法常以
平旦,
阴气未动,
阳气未散,饮食未进,
经脉未盛,
络脉调匀,
气血
未乱,故可诊
有过之脉。
脉者,气血之先形,气血有乖,则现象于脉。惟平旦
阴阳气未动散,无饮食助气,而
经络之气调匀,故诊
其脉,可知其病在何处,而寿夭可辨也。
切脉动静,而视
精明,察
五色,观
五脏有余不足,
六腑强弱,形之
盛衰,以此
参伍,决死生之分。
切脉动静者,
浮沉迟数之类也。视精明、察五色者,人之
精神聚于目,
气色荣华现于面,观其外即可知内
之
脏腑强弱,见其形可知身之盛衰,或形盛脉弱为本虚,形
弱脉盛为邪实,推阴阳
逆顺、
五行生克之理,参伍
以决断生死之分也,更详下文。
夫脉者,
血之府也。长则气治,短则
气病,数则
烦心,大则病进,
上盛则
气高,
下盛则
气胀,代则气衰,
细则
气少,涩则
心痛,
浑浑革至如
涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝,死。
此即脉辨病,而决生死之法也。卫行脉外而
主气,营行脉中而主血,故脉为血之府,然即可因之以验气,
何也?盖
血主濡之,
气主煦之,血随气行,气由血聚,良以阴阳血气,互相为根,不能析离者也。故脉形长者,
知其气之调达而治也;脉短者,知其
气郁而病也;脉数者,或因邪郁
化火,或因水亏火亢,皆烦心也;若
外感
而脉渐大,是邪盛也,若
内伤而脉反大,是
本元之气不固也,皆知其病增进矣;若脉势上溢,而寸偏旺,则气
上盛,而息必高;若脉势下垂,而尺反大,则
气下坠,而腹必胀也;代者,歇止也,其气衰可知,然亦有脏腑
气血结滞者;脉细,则气少矣,然亦有外受
湿气者,总因阳气衰少,而尚可治,若非结滞而现
代脉,则本元败
为难治矣;脉涩者,
气结血瘀,
心主血脉,故心痛也;浑浑革至如涌泉者,轻按至数不清,如皮革之状,重按
如涌泉之腾沸,此根元涣散,阴阳
升降出入无序,故病进而色弊矣,然犹有鼓动之势,若无力鼓动,而绵绵如
去水之下溜、如琴弦之忽绝无形者,正如残灯忽灭,故死也。