[卷八 病邪胜负传变] 五逆五夺

    《灵枢·玉版篇》帝曰∶诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰∶腹胀，身热，脉大，是一逆也；腹鸣而 满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也；衄而不止，脉大，是三逆也；咳且溲血，脱形，其脉小劲，是四逆也； 咳，脱形，身热，脉小以疾，是谓五逆也。如是者，不过十五日而死矣。其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是 一逆也；腹胀便血，其脉大，脉绝，是二逆也；咳，溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；呕血，胸满引背，脉小 而疾，是四逆也；咳，呕，腹胀，且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不过一时而死矣。工不察此者而刺之， 是谓逆治。 腹胀，身热，脉大，表里俱邪盛而不得泄也；腹鸣而满，四肢清冷，后泄，是虚寒而阳败，脉反大，根元 外脱也；衄而不止，脉大，孤阳上脱也；咳者，虚火上炎，溲血，其阴下泄，此内伤久而脱形，其脉小弱， 犹可治之，小劲，则正败邪胜也；咳而脱形，脾肺俱败，脉小以疾，血液皆枯矣。如是者，不过十五日而死。 五日为一候，三候为一气，气变而人身之本元绝也。其腹大胀，四末清冷，中阳已败，脱形泄甚，元气垂绝也； 腹胀便血，阴阳两伤，其脉反大，是真脏脉现，绝则气绝也；咳而溲血，形肉脱，阴已竭矣，脉反搏，孤阳将 去也；呕血，胸满引背，邪气上逆，脉小而疾，阴阳俱竭也；咳，呕，腹胀，且飧泄，邪气结而本元败，脉绝 而气绝也。如是者，不过一时而死。以上皆言不可治之证，当熟识而勿妄治，治之反招尤悔也。 《灵枢·五禁篇》帝曰∶何谓五夺？岐伯曰∶形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之 后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻。 夺者，伤之甚也。气血伤甚，即有外邪，亦不可泻，泻之本元先脱，故仲景论中有禁汗、禁下之条，多立 善法以治之也。 帝曰∶何谓五逆？岐伯曰∶热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；着痹不 移，肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血，血笃重，是谓四逆也； 寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。 热病脉应洪数而反静，元气败而邪热不去也，汗已出，脉应静而反躁盛，是精却而邪胜也；病泄气陷， 脉应小弱而反洪大，根本虚脱也；着痹不移，则气血不活，肉破，身热，土败而阴 涸也，故其脉偏绝，气血不周矣；淫邪久伤形体，而身热色白，则阴阳两损，又下血笃重，而本元竭矣； 发寒热而形夺，则营卫阴阳俱伤，其脉坚搏，是无胃气之真脏脉现，故皆为五逆之死证也。