[卷之五] 暑门（附论）

    夏三月，炎暑大行，山泽燔燎，林木流津，正由火热极甚，熏蒸于物，致之然也。在人 亦应之而多汗，由火气浮泄于表。时于此际，湿热隆盛，人多肢体困倦，精神短少，一或将 理失宜，轻则气虚身热，头重脚软，脾弱少食之证，所谓注夏病也。暑之为气，在天为热， 在地为火，在人脏为心，且暑之中人者，先着于心，伏为三焦肠胃之间。凡中之者，盖热伤 气而不伤形也，乃六淫中无形之火，大率以五行中有形之水制之，轻则前证所感，大同小异 ，重则昏不知人，或吐或泻，或眩晕顽痹，丹溪以阴虚所致，甚则瞀闷懊恼而死，客气旺而 主气弱，为热伤元气。古人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，以用人参五味子 麦门冬名生脉散，盖此药能益金水，以御火土之旺，又令人夏食寒以扶阴气，养其阳也。盖 谓阳亢于外，阴微于内，庚金受因于上，清肃之源竭于下也。丹溪又辨云∶世言夏月伏阴在 内，此阴字有虚之义。若作阴冷看，其误甚矣。或曰以手扪腹，明知其冷，而何曰人之腹属 地气，于此时浮于肌表，散于皮毛，腹中之阳虚矣。如子月一阳生，寅月三阳生，此气之升 也。巳月六阳生，阳尽出于地之上矣，此气之浮也，经曰∶夏者经满气溢，入孙络受血，皮 肤充实，长夏孙络皆盛，内溢肌中。又曰∶阳气在孙络，长夏气在肌肉，所以表实者里必虚 。又言春夏养阳，王太仆谓春食凉，夏食寒，所以养阳也，何以温热取其用，此理固然。且 如凉台水馆，当风取凉，寒泉水果之物所伤，或吐或泻，或腹疼自内及外，当用温剂，前哲 又谓升降浮沉则顺，寒热温凉则逆，夏月火令之时，不可妄投温燥之药，看其虚实，不为患 乎？或曰巳月纯阳，五日一阴生，六月二阴生，阴气即动，岂无阴冷，此阴之初动于地下。 四阳浮于上，燔灼梵炎，流金烁石，何冷之有？且洁古治中暑之药，有中暑伤暑之分。若人 或伤或中之意，但言避暑纳凉于深堂大厦，谓静而得之为中暑，其病必头疼恶寒，身形拘急 ，肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗，为房室之阴寒所遏，使周身阳气不得伸越，为阴证，故 治以大顺散，以取辛甘发散之意，后人不察用温热之意，又辨伤暑之证。若人或农夫，于日 中劳役，谓动而得之，为伤暑，其病必头疼发躁热，扪之肌肤大满，大热大渴，引饮汗大出 ，元气已动，乃为大热，外伤肺气，以人参白虎汤，为阳证，热伤元气，非形体受病也。夫 白虎治热伤风，谓元气不甚虚也，暑去气清则安矣。《脾胃论》中，长夏湿热，胃困尤甚。 又有暑风一证，因其夏月而病搐搦，故有此名，非风也，乃病暑热亢极，火盛金衰，术无以 制，正邪相拒，汗闭于外，痰郁于内，风势妄行，脾必受邪，故手足阳为动摇，内扰神舍， 志识不清而瞀闷，无所知矣，慎勿以风药治之。治以兼化，但清时令之火，则心经之热亦泄 ，金清气行，则木邪有制，而风不作，开郁闷之疾，则神识气宁，当用黄连香薷饮加羌活， 且如有人在途路中伤暑者，汤药皆无，将人搀扶凉处，就将当道上热土包裹，熨脐腹之上下 ，或布蘸汤熨之，冷即频易，待其苏省，用温米饮汤，徐徐灌之，便不可用刚燥之剂，可不 畏哉？