[卷之八] 火门（附论）

    《内经》曰∶六气所入，风寒在下，燥热在上，湿气在中，惟火游行其间，能贯通发上 下之病者多乎。动而为病者，惟火也。《病机》论云∶五火为病，内格呕逆，食不得入，是 有火也。诸热瞀螈，皆属于火。热气甚则浊乱昏昧也，经所谓病筋脉相引而急，名曰螈，故 俗谓之搐是也。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。禁栗惊惑，如丧神守，悸动怔忡，皆热之 内作，故治当以制火之剂，其神守血，荣自愈也。诸逆冲上，皆属于火冲攻也。火气炎上故 呕，涌溢食而不下也。诸躁狂越，皆属于火。胃实则四肢实，而能登高也，故四肢者诸阳之 本，经所谓阴不胜阳，则脉流薄，疾病乃狂。是以阳胜则使妄言骂詈，不避亲疏，神明之乱 也。治之以补阴泻阳，夺其食则病已。诸证皆属于火，然火也，其中有君相二火之名焉，是 以丹溪云∶君火人火也，相火天火也，火内而外阳主乎动者，五行之中惟火有二，虽然尤不 止于是也，故凡动皆属于火。以名而言，形质相生，配于五行，故谓之君。以位而言，生于 虚无，守位禀命，因其动而可见，故谓之相火。主生物故恒于动，人有此生，亦恒于动。其 有所恒于动者，皆相火助之为也。见于天者，出于龙雷之气，出于海者，则水之气也，具于 人者，寄于肝肾二部，肝属木，而肾属水也，胆者肝之腑，膀胱者肾之腑，心胞络者肾之配 ，三焦以焦言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下也，天非此火不能生物，人非此火不能有生。 河间深察《内经》之意，言之诸病，喘呕吐酸，暴注下迫转筋，小便混浊，腹胀大鼓，痈疽 疡疹，瘤气结核颊下，霍乱瞀闷，郁肿鼻塞，鼽衄血溢，血泄淋闭，身热恶寒，战栗惊惑， 悲笑谵妄，衄篾血污，此皆少阴君火之热，乃真心小肠之气所为也。若肾螈暴喑，冒昧躁扰 ，狂越骂詈惊骇，肿疼酸，气逆上冲，禁栗如丧神守，疮疡喉痹，耳鸣及聋，呕涌溢食不 下，目昧不明，暴注螈，暴病暴死，此皆少阳相火之热，乃心胞络三焦之气所为也。君火 之气，经以暑与热言之，相火之气，经以言之，其暴悍酷烈，有甚于君火者也。相火易起五 性，厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴 热则死，东垣谓相火为元气之贼也。又曰相火与元气不两立，一胜则一负，曰然则如之何， 可使无胜无负乎？曰神发知矣。五性感动而万事出，五者之性，为物所感，不能不动，动者 即《内经》五火也，古人以中正仁义而主静，朱子以道心常为一身之主，而人心每听命焉。 此善处乎火者，人心听命于道心，而又能主之，以静比五火，寂然不动，而相火者，惟有裨 造化而为生生不息之运用，何贼之有？曰谓相火之外，又脏腑厥阳之火，此经所谓一水不胜 二火之大，出于天造厥阳，此经所谓一水不胜五火之大，出于人焉，所谓五脏各有火，夫五 志激之，其火随起。盖大怒则火动，此皆少阴君火之热，乃真心小肠之气所为也。若大怒则 火起于肝，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀动中则火起于肺，心火自焚则死矣。且 火出于脏腑，为病之状曰诸风掉眩，属于肝火之动也。诸气郁病痿，属于肺火之升也。诸 湿肿满，属于脾火之胜，此皆相火。少阳相火之热，乃心胞络三焦之气所为也，故为诸病， 诸痛痒疮，皆属于心火之用。若少阳病，内为螈，太阳病时眩仆，少阴病瞀暴喑郁，冒不 知人，诸热瞀螈以属火，少阳恶寒鼓栗，胆病振寒，少阴病洒淅寒振栗，厥阴病洒淅振寒。 若诸振鼓栗，如丧神守，皆属火也。《原病式》曰∶五脏之志，过度则劳伤本脏，凡五志所 伤皆热也。所谓阳动阴静，则清平也。是故上善若水，下愚若火。若卒暴僵仆，多因五志七 情过度而卒病也，故喜为心火之志，病笑者火之甚也，五志过极，皆为火也。王太仆云∶君 相二火，为治之法。夫病微少者，犹人火也，遇草而焰，得木而燔，可以湿伏，可以水灭， 逆其性气，折之攻之。病之太甚，犹龙火也，故经曰逆者正治，从者反治，从少从多，观其 事也。若去五脏六腑之火，黄连泻心火，黄芩泻肺火，白芍药泻脾火，知母泻肾火，木通泻 小肠火，石膏泻胃火，柴胡泻三焦火，黄芩佐之，柴胡泻肝火，须黄连佐之，胆经亦然，黄 柏泻膀胱火，又曰龙火，膀胱水府之火故也。东垣又言∶相火主足太阳少阴之经，治以炒黄 柏，取其味苦，能泻水中之火也，此皆苦寒之味，能泻有余之火耳。若饮食劳倦，内伤元气 ，火不两立，为阳虚之病，治当甘温之剂除之，如黄人参甘草之属。若阴微阳强，相火炽 盛，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归地黄之属。若心火亢极， 郁热内实，为阳强之病，而以咸冷之剂折之，如大黄朴硝之属。若肾水受伤，其阴失守，无 根之火，为虚炎之病，而以甘水之剂制之，如生地黄玄参之属。若有肾命门火衰，为阳脱之 病，而以温热之剂济之，如附子干姜之属。若胃虚过食冷物，抑遏阳气，于脾土为火郁之病 ，而以升散之剂发之，如升麻干葛柴胡防风之属。医者若不明此，而治火病为难，且前人备 述其详，全在临病处方，庶免实实虚虚之祸也。