[疮诊论卷之六十五 论疮痘初出证第一] 论疮诊

    庞安常云∶冬月温暖，小儿至春月必出疮痘，则冬月预服三豆饮子，以解利之。《千金 论》云∶人之初生，便服生地黄汁数蚬壳，而下黑粪，则无疮疹矣。《外台方》云∶时行暄 暖，便服油剂。又疮疹盛行，恐相传染，煎茜根汁与服，以解利之，此皆防微杜渐，见其未 兆，间以疏利为良也。何尝拘于临发热时，然后利之耶？且如用升麻汤，是治未发已发皆可 可服，夫未发之意，其为未见斑点以前可服之，已发之意，其为已结痂以后服。今人咸称 方状云∶治已发未发皆可服之。曾不知禀气浓者则庶几，若受气薄者，则为害不浅，遂使迟 速失度，致于陷伏者多矣。然则小儿禀气浓者，能食，唇红颊赤，渴水，睡中谵语，或时啼 哭。又遇天气暄热，易生疮疹，逐时以少药疏利心肺，使热毒皆散，纵有疮疹亦轻矣。虽曰 小儿纯阳，亦有禀受怯弱，内无蕴热，虽天气暄，若面青大小便如常，无热者，则不可轻用 解利药，恐反生他疾。故用解利药者，宜审察虚实可也。盖疮痘属血热，转下属谷气，今言 小儿发斑疮，此热在里而未发者，斑毒未出，则宜疏散热毒，导引快利，使无壅遏，何尝以 转下为法。况疏利与转下，相去之甚远。疏利者如三豆饮子油剂生地黄茜根紫草汤升麻之类 ，又何尝在已发斑之后用也。疮疹虽有转下之法，非谓疮疹而转下。因生内热，使疮疹毒瓦斯 内外蒸郁，恐生他疾，方以疏导之，以平为期。因疮疹外热，脏腑受热，内外皆热，遂令正 患疮疹之中，大便秘，里急后重，小便赤涩，腹满而喘，渴饮水浆，手掌心并腋下汗出，谵 言妄语，能食而疮痘不结痂，此是胃中谷气，疮疹热毒蒸蕴，亦热至甚，方可令大便调过 一二次，使里无壅遏之患而已。转下虽有内热，亦不可过利，常因有内热，昧者偶然大利， 使内虚，痘疹必陷，反为深害，不可不知。故伤寒下之早为结胸，疮疹下之早为陷伏。或有 不问虚实寒热，见出不快便下之，言疮疹是热毒壅，殊不知疮疹因热而得出，因虚寒不热而 陷，如此为害者甚多。大抵治小儿纯阳多热毒，固为防疮疹之患。然身不热，斑未出以前， 内有热证，可下者则下之；若已出斑疮，疏利在结之后，二者迎合，毒瓦斯在脏腑则宣利之 ，毒瓦斯在肌肤则疏散之。若疮疹在肌肤，无空泻肠胃之理。又云∶才觉是疮疹，便宣利，使 出快，此恐方宜不同，用药亦异。若执之以为用，则得失相半，治疾用药，岂专在于补泻， 当随证所宜，斯为活法矣。