[疮诊论卷之六十五 论疮痘初出证第一] 论疮诊
庞安常云∶冬月温暖,小儿至春月必出疮痘,则冬月预服
三豆饮子,以解利之。《千金
论》云∶人之初生,便服
生地黄汁数
蚬壳,而下黑粪,则无疮疹矣。《外台方》云∶
时行暄
暖,便服
油剂。又疮疹盛行,恐相
传染,煎
茜根汁与服,以解利之,此皆防微杜渐,见其未
兆,间以疏利为良也。何尝拘于临
发热时,
然后利之耶?且如用
升麻汤,是治未发已发皆可
可服,夫未发之意,其为未见斑点以前可服之,已发之意,其为已结痂以后服。今人咸称
方状云∶治已发未发皆可服之。曾不知禀气浓者则庶几,若
受气薄者,则为害不浅,遂使迟
速失度,致于
陷伏者多矣。然则小儿禀气浓者,能食,唇红颊赤,渴水,睡中
谵语,或时啼
哭。又遇
天气暄热,易生疮疹,逐时以少药疏利心肺,使
热毒皆散,纵有疮疹亦轻矣。虽曰
小儿纯阳,亦有禀受怯弱,内无蕴热,虽天气暄,若
面青大小便如常,无热者,则不可轻用
解
利药,恐反生他疾。故用解利药者,宜审察
虚实可也。盖疮痘属
血热,转下属
谷气,今言
小儿发斑疮,此热在里而未发者,斑毒未出,则宜疏散热毒,
导引快利,使无壅遏,何尝以
转下为法。况疏利与转下,相去之甚远。疏利者如三豆饮子油剂生地黄茜根
紫草汤升麻之类
,又何尝在已发斑之后用也。疮疹虽有转下之法,非谓疮疹而转下。因生
内热,使疮疹毒瓦斯
内外蒸郁,恐生他疾,方以疏导之,以平为期。因疮疹
外热,
脏腑受热,内外皆热,遂令正
患疮疹之中,
大便秘,
里急后重,
小便赤涩,
腹满而喘,渴饮水浆,手掌心并
腋下汗出,谵
言
妄语,能食而疮痘不结痂,此是胃中谷气,疮疹热毒蒸蕴,亦热至甚,方可令大便调过
一二次,使里无壅遏之患而已。转下虽有内热,亦不可过利,常因有内热,昧者偶然大利,
使内虚,痘疹必陷,反为深害,不可不知。故
伤寒下之早为
结胸,疮疹下之早为陷伏。或有
不问虚实
寒热,见出不快便下之,言疮疹是热毒壅,殊不知疮疹因热而得出,因
虚寒不热而
陷,如此为害者甚多。大抵治小儿纯阳多热毒,固为防疮疹之患。然身不热,斑未出以前,
内有
热证,可下者则下之;若已出斑疮,疏利在结之后,二者迎合,毒瓦斯在脏腑则宣利之
,毒瓦斯在肌肤则疏散之。若疮疹在肌肤,无空泻肠胃之理。又云∶才觉是疮疹,便宣利,使
出快,此恐方宜不同,用药亦异。若执之以为用,则得失相半,治疾用药,岂专在于补泻,
当随证所宜,斯为活法矣。