[卷之六十二] 牙齿门(附论)
东垣曰∶夫齿者肾之标,口者脾之窍,诸经多有会于口者其
齿牙者是也。手
足阳明之所
过,上龈隶于坤上,乃足阳明胃之
脉贯络也,止而不动。下断嚼物,动而不休,
手阳明大肠
之脉所贯络也。手阳明
恶寒,饮而喜热,足阳明喜寒,饮而
恶热,其病不一。牙者肾之标,
亦喜寒,寒者坚牢,为病不同,热甚则齿动龈,龈袒脱,作痛不已,故所治疗不同也。有恶
寒冷之物作痛者,有恶热物而作痛者,又有恶寒物又恶热物而作痛者,有恶寒饮少热饮多而
作痛者,有恶热饮少
寒饮多而作痛者,有
牙齿动摇而作痛者,有
齿袒而为痛者,有齿为疳所
蚀缺
少血出为痛者,有
齿龈肿起为痛者,有脾胃中有
风邪,但觉风而作痛者。又有牙上多为
虫所蚀,其齿缺少,而色变为
虫牙痛者;有胃
中气少,不能卫寒,袒露其齿作痛者;有
牙齿
疼痛,而秽臭之气不可近者。痛既不一,岂可一药而治之。大抵齿之诸痛,皆
胃热火旺之故
。且齿者骨之
精华,骨乃肾之所主,
外板则为牙,
内床则为齿。
肾气强盛,则齿自坚,衰则
齿必为病。且手阳明之脉,贯颊入于下齿缝中,
灌注于牙。倘
风寒壅热之气,或郁滞
胸中,
冲发于口,则病之于齿,轻者为
宣露,龈颊
浮肿,甚者则为疳
龋脱之证。齿牙之病,,在
乎手足阳明二经,动摇龈脱,是以
足少阴,故此三经所主为多。然齿袒虫疳,
湿热龈肿,血
出作痛,痛而秽臭者,皆胃热火盛所致。亦有诸经错杂之邪,与夫
外因得之者,学人宜深究
之。陈无择云∶齿为
关门,肾之荣,骨之余也。
肾衰则
齿豁,精固则
齿坚。又大肠支脉在牙
龈,主灌注于牙,大肠壅则齿之为浮,
大肠虚则
齿露,挟风则攻目,
头面或肿盛,动作不时
。东垣又云∶有刘经历乃内年三十余,病
齿痛不可忍,须骑马外行,口吸凉风,其痛立止,
至家其痛复作。家人以为祟神,祷于巫师而不能愈。病乃湿热为邪也。足阳明多血多气,加
以膏粱之味,助其湿热,故为此痛。因立一方,不须骑马,常令风寒之气生于齿间∶以
黄连
胡桐泪之苦寒,新
薄荷叶
荆芥穗之辛凉,四味相合,而作风寒之气,治其湿热为主,以新升
麻行
阳明经为使,牙齿骨之余,以羊
胫骨灰补之为佐,
麝香少许,入肉为引,共为细末擦之
,痛乃减半。又以
调胃承气汤,去硝加黄连以治其本,服之下三两行,其痛良愈,遂不复作
。是以前人立方,用辛凉风剂,
风能胜湿,苦以泄热也。世俗多有用
芫花大戟小麦川椒细辛
苍耳熬汤,热漱而
牙痛立止者,人之牙齿,致病实多,内则
气郁血热等因,兼啖炙爆,或以
寒水咸酸,辛辣之味适口,岂不渍搏,且如以醋沃石,则石苏矣,况人之骨余者余?然虽经
络之喜
寒热,气各不同,受病之由,自有
虚实。后之学人,熟究此论,治之获功,在乎克日
矣。