[卷之二十] 霍乱门(附论)
《
内经》云∶
太阴所至,为
中满霍乱吐下。河间言∶霍乱吐下,湿为
留饮痞膈,而
传化
失常,故甚则霍乱吐泻也。病起于
中焦,皆因
冒暑中热,或因渴大饮,或饮而过量,或饥而
饱食,或食而过度,
饮食不节,
寒热不调,
清浊相干,
阴阳乖隔,时当夏月,
风湿三气应
之,故其邪大作矣。风者风木也,内应
足厥阴肝木;湿者湿土也,内应
足太阴脾土;者火
热也,内应
手少阴心火,此三经各为显然之病。经言
诸转反戾,水液混浊,皆属于热。
热气
燥烁于筋,故筋转而痛,应风属于肝也,故诸
转筋以汤渍之,而使
腠理开泄,
阳气散则愈矣
,因汤渍而愈,俗反疑于寒也。又言
湿胜则濡泻,泻为湿土也,而脾主湿,应湿属于脾也。
又言诸
呕吐逆,皆属于热。王注曰∶炎热薄烁,心之气也。心火炎上,胃膈热甚,故为吐,
应属于心也,是则风动
肝热则转筋,水湿伤脾,则为泻,热乘胃则为吐,三气杂乃为霍
乱。又有
干霍乱湿霍乱之分∶
吐利并作,
邪气得出,名为湿霍乱,十存八九;设若不吐不利
,挥霍撩乱,邪无所出,名为干霍乱,
九死一生。且夫人既有入必有出,今有其入而不得出
者,痞也塞也,此其郁甚而不通也。且东垣发明,
木郁则达之,意正谓此也。如饱食所伤,
填塞
胸中,当吐不吐者死也。《内经·
五乱篇》云∶
清气在阴,
浊气在阳,
营气顺转,
卫气
逆行,乱于胸中,是谓大,乱于肠胃,则成霍乱。《内经》又云∶阴之所生,本在
五味,
阴之
五宫,伤在五味,由此观之,虽五味能养
五脏,过则亦能伤人之体弱,遂感前证。长沙
公论治之法,有所生矣。若邪在
上焦则吐,邪在
下焦则泻,邪在中焦则既吐且利。热多欲饮
水者,
五苓散,寒多不饮水者,
理中丸。《原病式》曰∶大法吐利,烦渴为热,不渴为寒,
或热吐利,始得亦不渴者,此
亡津液,后必渴也。或寒本不渴,若亡津液过多,则燥而渴。
但寒者脉当沉细而迟,热者脉当实大而数。戴人论此,死生反掌之说为
急病,土为风木所克
,土化不行也,书以治验,而斥巢氏论因为寒之非,以及
方士妄用
热剂,
误治而死,主以六
一散通疗脾胃受伤,风湿三气为邪,于时宜矣。故言饮食调养之节,大忌饮食太早,谓脾
胃极损,不能传化,谷入于胃,则必危矣。病安之后,宜以粥饮渐渐养之。大凡霍乱,脉大
者生,沉细而迟、
气少不语者,为难治也。