[卷之十六] 膈噎门(附论)
膈噎为病,巢氏以忧思劳食气五者为
五噎,以忧恚
寒热气为
五膈。然膈噎虽分之为二,
不云治疗之法,《
内经》言
三阳结谓之膈,三阳者
大肠小肠膀胱是也,结者
热结也。小肠热
则
血脉燥,
大肠热则后不圊,膀胱热则
津液涸。三阳结热,则
前后闭涩不通,
气反上行,食
噎不下,此皆
热证。《内经》又云∶诸气为阳也,
气结则脉结,脉结于阳部,必寸关缓涩而
沉伏,此谓之
阳结也,结者乃结聚之义也。膈者谓膈在心脾之间,上下不通,若格拒之状也
,或结于
咽喉,时觉有所碍,吐之不出,咽之不下,由
气郁痰搏而然,久则渐妨饮食而为膈
也。噎者饮食之际,气卒阻滞,饮食不下而为噎也。大凡忧愁愤怒,盖出于思,思则伤神,
气不舒,气聚结不散,为结为痞,为膈为噎,乃
正气虚,
使气道
嗌塞,
大便自结。结则
气上
不下,食不得入,入则反出,俾肠涸胃空,上吐下结,遂成
结肠反胃。盖
气膈之病,
胸中气
痞烦闷,饮食不下,或
心下苦满,
噫气吞酸,时闻
食臭,
大小便闭涩,不时吐逆,皆由忧思
伤气,故
阳脉结而谓之
膈气也。夫喜则气散,怒则
气逆,忧则气聚,
思则气结,悲则气急,
恐则
气怯,
惊则气乱,此
七气不和则百病生。膈噎之证,
得气愈盛,
气噎其脉缓涩,食噎其
脉短涩,
治法透膈疏气,
化痰和胃。后之学人,幸而辨之,治证药类,开列于后。