[卷之五十六] 正骨兼金镞门（附论）

    《内经》云∶人有所堕坠，恶血留内，腹内胀满，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之 脉，下伤少阴之络，刺足内踝然谷之前出血，刺足肘上动脉，不已，刺三毛各一，见血立 已，左刺右，右刺左。《灵枢》云∶有所堕坠，恶血留于内，若有所大怒，气上而不下，积 于胁下则伤肝。又中风及有所击打，若醉入房，汗出当风则伤脾。又头痛不可取于，有所 击堕恶血，恶血在于内，痛不已，可侧刺，不可远取之也。《内经》又云∶肝脉搏坚而长， 色不青，当病堕。若搏因血在胁下，令人呕逆。《金匮》云∶寸口脉浮微而涩，皆当亡血， 设不出汗者，其身有疮亡血故也。子和云，诸落马坠井，打扑伤损，闪肭伤折，杖疮肿散， 痛不止者，可峻下之。痛止肿消，宜以通经散等药治之。此堕坠之病，《内经·灵枢》、 《金匮》、子和，所论其详，独正骨兼金镞科，惟危氏言其整顿手法，折伤手足，各有六出 臼、四折骨、背脊骨折法、十不治，并用药法，则至矣尽矣。后田马骑启发前人之书，补其 阙略，经义大同小异。此科之书，当重危氏，今之学人，专攻治外，不行诊视，不明其脉焉 。知内伤轻重，因此之误，不浅浅哉？若能识折伤出臼，出臼处搦入其窠，折伤处根据法夹缚 ，明脉理的在何经受证，用后项次序之药，终无夭阏之祸，可不谨乎？今将人之周身总三百 六十五骨节，开列于后。 人身总有三百六十五骨节，以一百六十五字都关次之。首自铃骨之上为头，左右前后至 辕骨，以四十九字，共关七十二骨，巅中为都颅骨者（一有势，微有髓及有液，）次颅为髅 骨者一（有势，微有髓，）髅前为顶威骨者一（微有髓，女人无此骨，）髅后为脑骨者一（有 势，微有髓，）脑左为枕骨者一（有势无液。）枕就之中，附下为天盖骨者一（下为肺系之本，） 盖骨之后为天柱骨者一（下属脊窳，有髓，）盖前为言骨者（一言上复合于髅骨，有势无髓，） 言下为舌本骨者，左右共二（有势无髓，）髅前为囟骨者一（无势无液，）囟下为伏委骨者一 （俚人讹为伏犀骨是也，无势髓，）伏委之下为俊骨者一（附下即眉宇之分也，无势髓。）眉 上左为天贤骨者一（无势髓，下同，）眉上右为天贵骨者一（眉上直目睛也，）左睛之上为智 宫骨者一（无势髓，）右睛之上为命门骨者一（两睛之下，中为鼻。）鼻之前为梁骨者一（无 势髓，）梁之忘为颧骨者一（有势无髓，下同，）梁之左为骨者一（颧之后，即耳之分，） 梁之端为嵩柱骨者一，（无势髓。）左耳为同正骨者一（无势髓，）右耳为纳邪骨者一（同上，） 正邪之后溪完骨者，左右共二，（无势，无髓，）正寻之上附内为嚏骨者一（无势少穴，）嚏 后之上为通骨者，左右前后共四，（有势少液，）嚏上为骨者一（无势多液，）其后连属 为颔也，左颔为乘骨者一（有势多液，）右颔溪车骨者一（同上，）乘车之后为辕骨者，左右 共二（有势有液，）乘车上下，出齿牙三十六事（无势髓，庸下就一，则不铭其数，）复次铃 骨之下为膻中，左右前后至，以四十字，关九十七骨，辕骨之下，左右为铃骨者二，（多 液，）铃中为会厌骨者一（无势髓，）铃中之下为咽骨者，左中及右共三（无髓，）咽下为喉 骨者，左中及右共三，（同上，）喉下为咙骨者，环次共十事（同上），咙下之内为肺系骨者， 累累然共十二（无势髓，）肺系之后为谷骨者一（无髓，）谷下为KT道骨者左右共二（同 上，）咙外次下为顺骨者共八（少液，）顺骨之端为顺隐骨者共八（同上，）顺下之左为洞骨 者一（在上溪是，）顺下之右为棚骨者一（女人无此，）洞棚之下中央为KT骨者一，（缺 盆有人呼为骨，）KT真下为天枢骨者一，（无髓，）铃下之左右为缺盆骨者二，（有势 多液，）左缺盆前之下为下厌骨者一，（无髓，）右缺盆前之下为分骨者一，（同上，）厌 之后附下为仓骨者一（同上，）仓下之左右为骨者共八（有势无液。）下之左为胸骨者一 （男子此骨大则好勇，）下之左右荡骨者一（女子此骨大则多夫，）胸之下为乌骨者一（男 子此骨满者发甲白，）荡之下为臆骨者一，（此骨高多彘外家，）铃中之后为脊窳骨者共二十二， （上接天柱有髓，）脊窳次下为大动骨者一（上通天柱，共成二十四椎，）大动之端为归下骨 者一（道家谓之尾闾，）归下之后为篡骨者一（此骨能限精液，）归下之前骨者一（此骨薄 者遇字处隐下，）复次缺盆之下，左右至衬以二十五字，关六十骨（此下之骨至手，共二十 有七骨，）支其缺盆之后，为伛甲骨者左右共二（有势多液，）伛甲之端为甲隐骨者左右共二， （此骨无则至贤，）前支缺盆为飞动骨，左右共二，（此骨消病痱缓，）次飞动之左为龙骨 者一，（有势无髓无液，）次飞动之右为虎冲骨者一，（同上，）龙之下为龙本骨者一，虎冲 之下为虎端骨者一，（并有势有髓，）本端之下为腕也，龙本上肉为进贤骨者一，（男子此骨 隆为名臣，虎端上肉为及爵骨者一，女人此骨定为命妇，）腕前左右为上力骨者共八，（有势 多液，）次上力为驻骨脊左右共十，（同上，）次驻骨为揭骨者左右共十，（同上，）次搦为助 势骨者左右共十，（左助外为爪，右助外为甲，）爪甲之下各有衬骨左右共十，（无势无液，） 复次KT之下左右前后至初步，以五十二字，关一百三十六骨，此下至两乳下分左右， 自两足心众骨所会处也，KT之下为心徼骨者一，（无髓，）KT之左为胁骨者上下 共十二，（君小肠之分也，）左胁之端各有胁隐骨者，分次亦十二，（无髓，）胁骨之下为季胁 骨者共二，（多液，）季胁之端为季隐骨者共二，（无髓，）KT之右为肋骨者共十二，（胁 大腹之分也，）肋骨之下为眇肋骨者共二，（各无隐骨，唯兽有之，）右肋之端为肋隐骨者共 十二，（无髓，）骨之前为大横骨者一，（有势少髓，）横骨之前为白环骨者共二，（有势有 液，）白环之前为内辅骨者左右共二，（有势有液，）内辅之后为骸关骨者，左右共二，（同上）， 骸关之下为骨者左右共二，（同上，）骨之下为髀枢骨者左右共二，（有势多髓，）髀枢下 端为膝盖骨者左右共二，（无势多液，）膝盖左右各有侠升骨者共二，（有势多液，）髀枢之下 为骨者左右共二，（有势多髓，）骨之外为外辅骨者左右共二，（有势有液，）骨之下为 立骨者左右共二，（同上，）立骨左右各有内外踝骨者共四，（有势少液，）踝骨之前，各有下 力骨者左右共十，（有势，多液，）踝骨之后各有京骨者左右共二，（有势，少液，）下力之前， 各有释欹之前，各有起仆骨者共十，（有势，）起仆之前，各有平助骨者，左右共十，（有势，） 平助之前，各有衬甲骨者左右共十，（有势少液，）释欹两旁，各有核骨者左右共二，（有势 多液，）起仆之下，各有初步骨者，左右共二，（有势无髓有液，女人则无此骨。）凡此三百 六十五骨也，天地相乘，惟人至灵，其女人则无顶威、左洞右棚、及初步等五骨，止有三百 六十骨。又男子女人一百九十骨，或隐或衬，或无髓势，余二百五十六骨，并有髓液，以藏 诸筋，以会诸脉，溪谷相需，而成身形，谓之四大，此骨度之常也。 论手有四折骨六出臼。凡手臂出臼，此骨上段骨是臼，下段骨是杵，四边筋脉锁定，或 出臼，亦锉损筋，所以出臼。此骨须拽手直，一人拽，须用手把定此间骨，搦教归窠，看骨 出那边，用竹一片夹定一边，一边不用夹，须在屈直处夹。才服药后，不可放定，或时又用 拽屈拽直，此处筋多，吃药后，若不屈直，则恐成疾，日后曲直不得。 肩胛上出臼，只是手骨出臼归下，身骨出臼归上，或出左，或出右，须用舂杵一枚，矮 凳一个，令患者立凳上，用杵撑，在于出臼之处，或低，用物垫起，杵长则垫凳起，令一人 把住手，拽去凳，一人把住舂杵，令一人助患人，放身从上坐落，骨节已归窠矣，神效。若 不用小凳，则两小梯相对，木棒穿从两梯股中过，用手把住木棒，正棱在出臼腋下，骨节蹉 跌之处，放身从上坠，骨节自然归臼矣。 脚六出臼四折骨，或脚板上交KT处出臼，须用一人拽去，自用手摸其骨节，或骨突 出在内，用手正从此骨头拽归外，或骨突向外，须用力拽归内，则归窠。若只拽不用手整入 窠内，误人成疾，脚膝出臼，与手臂肘出臼同，或出内出外，亦用一边夹定，此处筋脉最多， 服药后时时用屈直，不可定放。又恐再出窠，时时看顾，不可疏慢。 正骨金疮，须看脉候，如伤脏腑致命处，一观其脉虚促危矣。伤处浅，命脉虚促，亦为 后虑；伤至重，命脉和缓，亦无虑也，脉有虚有实，有去来，有疏密，或被伤藏脉不死者， 必关脉实重，则无虑，或伤至死处。关脉无别，脉洪大则难医。如用两件药后，脉不转动， 急急住药，若脉渐渐随药转，此则可治无虑。或血出甚者，脉不要洪大，只要平正重实，其 血不曾出者，亦无恶血在内，其脉欲洪大，不要疏密，亦不要进退来去，恐其变凶，看伤脉 每与内科脉不同，或伤内，或致命，或难医处被伤者命脉，便已去矣，此等切勿治之。