[卷之五十一] 肠痔漏门(附论)
经曰∶风客
淫气,其精乃亡,邪伤肝也,因而饱食,
筋脉横解,肠为痔。盖缘
风气
通于肝,肝生风,风生热,风客则淫气伤精,精亡则
邪热伤肝,因饱食行房,则筋脉横解,
而
肠痔漏生焉。夫痔者,而《巢氏病源论》有五∶曰
牡痔、
牝痔、
脉痔、肠痔、
血痔也、
及古
诸方又有
酒痔、
气痔、
虫痔、番花、
蝼蛄等痔之名不一,且痔于
肛门生,或在外而或
在内,有似
鼠乳者,有似
樱桃者,其形不一。其病有痛有痒,有硬有软,有脓溃者,有不溃
者,有肿痛便难者,有随
大便下
清血不止者,有穿窍血出如线者。至于失治而成漏者,成漏
而穿臀者,及有穿肠成孔、粪从孔中出者,或肛门四围,生数枚,脓血浸淫,若
莲花者。
详此诸证,大凡肛边生乳鼠,时出脓血者为牡痔;肛边生疮,肿痛
出血者为牝痔;肛边生疮,
且疼且痒者为脉痔;肛内
结核,
寒热出血者为肠痔;肛门肿痛,
大便难,
强力则肛出不收者
为气痔;肛门疮肿流血,饮酒即发者为酒痔;肛边有窍,血出如射线者为血痔;肛门浸淫湿
烂,内有蛲虫,蚀肠穿穴,遂成漏者为虫痔也。然此诸证,皆本之于
大肠也。大肠者,庚金
也,本性燥清,肃杀之气,本位主收,所司主行
津液,以从
足阳明中州土之所化,若旺则能
生化万物,而衰则
损伤万物,故云万物生于土而归于土,此之谓也。然手足之
阳明,同司其
化焉。若人醉饱行房,
精气脱泄,其脉空虚,酒热之毒,流着于脉;或因醉饱,淫极而强忍
泄;或用药固其精,弗能泄越,停积于脉,归注大肠,以致木乘火势,而侮燥金,以火就燥,
则大便闭而
痔漏作矣。治宜苦
寒泻火,辛温和血
润燥,
疏风止痛之剂也。《
灵枢经》云∶足
太阳膀胱之脉及筋,皆抵腰中,入络肾,其支者贯臀足,故主筋为病,则生此疾。由是推之,
足厥阴之脉,环绕
前后一阴,故亦能为痔矣。每见人患痔,其发则色青痛甚,盖谓肝苦急而
然也。且夫痔与漏,初致之由虽同,所患之病实异。初生肛边,成不破者曰痔;破溃而出
脓血,
黄水浸淫,
淋沥久不止者曰漏也。原此受病者,
燥气也,为病者,
湿热也,胃行大肠
则
化燥,火以乘湿,热之实也。若夫肠头成块者,湿也,作痛者,风也,脓
血溃出者,热胜
血腐也,溃成黄水者,湿热
风燥也,大便闭,作大痛者,
风热郁滞,弗能
通泄,气逼大肠而
作也。大肠结燥者,主病兼受,
火邪也。凡此疾者,皆由湿热风燥,
四气相合而致也。而肠
者,为
大便下血也。盖因人之不避风毒,恣饮醇
酒炙爆之物,纵欲,
喜怒无常,
脏腑郁抑,
饮食自倍,肠胃乃伤,
阴阳不和,
关格壅滞,
热毒下注,血渗大肠,其肠痔漏,不可得而
无矣。经云筋脉横解,肠为痔者此也。至于
脏毒肠风痔漏,而名虽殊,其源实一。大抵肠
之病,有可治不可治者。若
便血身寒则可治,
身热则不可治。肠下白沫,脉沉者生,脉
浮者死;如下脓血,脉滑大者生,脉
悬绝则死。肠脾脉外鼓,沉久自已,而
肝脉小缓则易
治,
肾脉搏沉,身热是死也。医疗之法,惟宜
祛风消毒,解热凉脏,和血润燥,随宜施治,
无不瘥矣。