[卷之四十五] 痿门(附论)
盖人身之有
皮毛血脉筋膜肌肉骨髓而成其形,内有肝心脾肺肾以主之。若
喜怒不节,劳
役兼致,内之
精血虚耗,荣卫失调,发为
寒热,使皮血筋骨肌肉痿弱无力以运动,故致痿
。状似
柔风脚弱相类。以脉证并所因别之,不可混作柔风香港脚论。此乃外所因。凡痿乃内
藏
气不足之所为也。大抵痿弱之由,因
肺热脾虚弱薄,着足痿,其色白而毛败,名
皮痿,
曰
肺热叶焦,曰
五脏因肺热发为痿也。
心下热,其膝枢纽如折去而不相提挈,胫筋纵缓不
能任地也。色赤而
络脉溢,名
脉痿。由
悲哀太甚,
阳气内伤,数
尿血,曰
大筋空虚,发为肌
痹,传为脉痿。病
肝热口苦,筋膜干,
筋急而挛,色苍而
爪枯,曰
筋痿。由思虑无穷,所愿
不得,意淫于外,
房劳太甚,
宗筋弛缓,及为
白淫,曰筋痿者,生于肝也。病
脾热胃干而渴
,
肌肉不仁,色黄而肉
蠕动,曰
肉痿,由渐于
湿地,居处下泽,濡渍痹而
不仁,曰肉痿也。
病
肾热腰脊不举,
骨枯髓减,色黑
齿槁,曰
骨痿。因所远行
劳倦,遇天热而渴,阳气内乏,
热舍于肾,致水不胜火,则骨枯而髓虚,故
为之曰骨痿,生于大热者也。《
难经》曰∶骨痿
不能起于床者是也。大抵诸痿生于肺热,此一句便见
治法大意,经曰∶东方实,西方虚,泻
南方。补北方,此因是就生就制而言,补泻
大经大法,不外于此。东方木肝也,西方金肺也
,南方火心也,北方水肾也。
五行之中,惟火有二。肾虽有二,水居其一。
阳常有余,阴常
不足。故经曰∶
一水不胜
二火,理之必然。
肺金体燥而居上,
主气畏火者也。
脾土性湿而居
中,主
四肢畏水者也。
火性炎上,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏而侮
所胜,肺得
火邪
而热矣。木性刚,急驰受热,则金失所养,火寡于畏而侮所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不
能管摄一身,脾伤则四脚不能为用,而诸痿之病作。泻南方者,则肺金清,而东方不实,何
脾伤之有?补北方水,则
心火降而西方不虚,何肺热之有?故
阳明实则宗筋润,能
束骨而利
机关矣。治痿之法,无出于此。