[卷之三十七] 五疸门
五疸之病,诸书所载甚繁,其证不过有五∶一曰
黄汗,二曰黄胆,三曰
谷疸,四曰
酒疸
,五曰
女劳疸。黄汗为病,身体俱肿,汗出不渴,其汗能染衣,黄如柏汁,此由脾胃有
热汗
出,或风所闭
热结,其汗黄也。黄胆食已即饥,遍身俱黄,卧时身体带
青带赤,增寒
壮热,
此饮酒食过度,
脏腑热,水谷并积于脾胃,
风湿相搏,
热气熏蒸,发于阴部,其人必呕,发
于阳部,其人必
振寒而后热。谷疸之证,食毕即
头眩,心中
怫郁不安,遍身
发黄,此脾胃有
热,因大饥过食所
伤胃气所致也。酒疸之病,身目发黄,心中懊痛,足胫满,
小便黄,面发
赤斑,此由饥中饮酒,大醉当风,入水所致。女劳疸者,
身目俱黄,
发热恶寒,
小腹满急,
小便不利,此由过于劳伤,极于房室之后,入水所致,多渴
腹胀者难治。丹溪论云∶不必分
其五等,皆
湿热而成。此证譬犹酱曲,湿与热搏,气不得透,郁而生黄。五疸之分,皆是前
人之所注。且如张长沙谓
阳明病无汗,小便不利,心中懊,身必发黄,脉来浮滑紧数,乃
热蓄
阳明胃经,可作阳明实发黄。
朱肱云∶病患
寒湿在里不散,热蓄于脾胃,而
腠理不开,
瘀热与宿谷相搏,郁蒸而发黄也。且如
伤寒当汗不汗,当利小便不利,亦生黄。夫脾属土,
而受水湿发黄者有之,脉来沉细而无力,身冷而黄,为
寒热搏于
太阴脾经,当作
阴证治之。
又有
蓄血一证,小便自利,
大便黑色,其人发狂,乃为
瘀血蓄在
下焦而发黄也。若嗜酒之人
,多致发黄,盖酒性大热,热与湿搏于胃中,而黄发于外,其证外无热,内则小便不利,胸
中如啖蒜薤状,当心足下皆热,久远则成
黑疸。脉若浮滑,
腹满欲
呕吐者,必先吐之,脉若
沉滑,腹满大便秘者,必先下之。又有卒然发黄,心满而喘,命在须臾者,
为之卒黄,但心
战
发热是也。大概疸病,渴者难治,不渴者易治。疸毒入腹,
喘满者危;脉洪大,大便利而
渴者死;脉微小,小便利不渴者生;
寸口无脉,鼻气冷者亦不治。又有
口淡怔忡,
耳鸣脚弱
,或微寒热,小便
赤白浊,又当作
虚证治之,不可妄用凉药,愈
伤血气。
治法分
利湿热,最
为切当,临病之际,在乎脉证辨之。人命医之所系,可不谨乎?