[卷之三十一] 痰饮门(附论)
诸方论
痰饮为病,有因气脉闭塞,
津液不通,水饮停留,结成痰者;有
胃气虚弱,不能
营运水谷成痰者;有因酒后饮水,停滞于脾胃成痰者;有
风寒湿入脾,相搏成痰者。此证之
始,所感不同,难以类举。且人之脾胃,为仓廪以纳谷,因脾弱不能营运,致
气血失于滋养
,故不周流。
气道壅涩,
中焦不能腐谷,遂且停滞。或有
喜怒哀乐之过情,饮食
起居之不
节,
湿热内蕴,
风寒外搏,皆为痰饮,变则为寒为热,为喘为嗽,为
呕吐,为反背,为肿满
,为
眩晕,为
风痫,为
嗳气,为
吞酸,为
嘈杂,为痞膈,为
疼痛,为
怔忡,此皆痰之为病。
《
内经》有云∶从脾胃湿土,大过为
积饮。痞膈与饮发于中者数条,末有痰之名也。自张仲
景分饮名有四∶痰饮
悬饮,
溢饮支饮。后人续增
留饮,谓之五饮。一曰悬饮者,饮水流于胁
下,
咳嗽引痛。二曰溢饮者,饮水流于
四肢,当汗不汗,身体疼重;三曰支饮者,
咳逆倚息
,
短气不得卧,其形如肿;四曰痰饮者,其人素虚,肠间沥沥有声;五曰留饮者,
背恶寒,
或短气而渴,四支
历节疼痛,
胁下满,引
缺盆,咳嗽转甚。
庞安常云∶人身无倒上之痰,天
下无逆流之水。诚哉斯言。且如
头风眉棱角疼,累以
风药不效,投以
痰药收功。如患眼赤羞
明而痛,与之凉药勿瘳,用之痰剂获愈。凡此证以脉理推之,至
朱丹溪各分其因,以施
吐利
燥润,温散升降,
消导动达,开软提补之
方法而治之,最得其当。刘张又论痰饮,其文乱一
也。东垣云∶
脾土上应于天,亦属
湿化。经以水谷津液不行,即停聚而为痰饮也。是以
五痰
之分,言其
湿热相乘,如湿在
心经为之热痰,结而如胶,其色红;湿在
肝经为之
风痰,其色
青如沫;湿在
脾经为之
湿痰,湿久而热,其色黄;湿在
肺经为之
气痰,其色白,咯出如米粒
;湿在
肾经为之寒痰,其色黑如唾。由此言之,
岁气淫邪,乘于脾胃,津液不布,积为痰饮
也,亦必从其所乘之气兼化而为五痰也。且如人之气道贵乎顺,顺则津液流通,决无痰饮之
患。诊其脉偏弦为饮,浮而滑亦为痰。
治法或下或汗,或温或利,莫若顺气为先,分导次之
,气顺流通,痰饮自下,临病诊视,在乎详审。