[卷之四十九] 痼冷门(附论)
夫
痼冷者,痼为年久长固者也,冷为寒极至甚者也。《
三因方》云∶人以
脏腑禀赋不同
,亦有将理失宜,遂致偏冷偏热,故方中有痼冷
积热之说。痼冷者,
中寒也,多因
真气既微
,
胃气不实,复啖生冷冰雪之属,致肠
胃虚寒。阴既停凝,阳不能正,
大便洞泄,
小便频数
,鼻多
清涕,
呕吐涎沫,水谷不化,肠胃
绞痛,肚腹如冰冷。洒洒淅淅,皆
阳虚阴盛之所为
也,张长沙有
阴毒之证,虽不为痼冷,即冷寒所伤,令人为手足冷,腰背强,
脐腹筑痛,咽
喉不利,呕吐不利,身如被杖,脉细欲绝。此由
肾气虚寒,
外伤风冷,或因冷物伤脾。盖脾
为
太阴,
内外皆阴,则
阳气不守,遂成阴毒。
四肢逆冷,
额上手背冷,而汗出不止,或眼痛
不堪任,唇口手足
爪甲俱青黑,
气上冲心,而脉沉细伏匿者。或多烦渴者,
精神如失,故曰
阴胜则身寒汗出,身必鼓栗而寒,寒则厥,宜温药以复其阳气,或于
气海关元灸之。《医律
》云∶冷者阴之至盛,阳之至衰,阴过曰寒。经曰∶
寒者热之,服以
热剂,乃治冷之正法。
内则饮以至燥至刚之药,外则灼以数百
艾炷,逐其阴而助其阳,斯又治冷夹攻之道也。大抵
人身贵乎
阴阳升降,平和无偏,则无疾矣。若有偏胜,是即有
沉寒痼冷之证,乃
真阳耗散,
脾胃虚弱,失于调理,以致
胃寒,食啖冷物粘腻难化生硬之类,经年累月,久积而成痼冷,
渐被其伤,脾肾因而渍积,脏腑以成
痼疾矣,但有寒冷等邪触犯,速然而作,以臻
手足厥逆
,畏冷增寒,饮食不化,或呕吐涎沫,或大便洞泄,米谷不消,或小便频数,或肚腹绞痛,
或逢
寒咳嗽,或疝大作,是其证也。《
内经》曰∶
寒淫所胜,平以辛热。又《内经·举痛
篇》云∶
经脉流行不止,环周不休,
寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉
中则气不通,故卒然而痛。
岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉
绌急,绌
急则外引
小络,故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒,则痛久矣。寒气客于经脉之中,
与
炅气相搏则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气聚,故痛甚
不可按也。寒气客于肠胃之间,
膜原之下,血不得散,小络急引故痛。按之则血气散,故按
之痛止。寒气客于
侠脊之脉则深,按之不能及,故按之无益也。寒气客于
冲脉,冲脉起于关
元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故
喘动应手矣。寒气客于
背俞之脉,则
血脉泣,脉泣则
血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛。按之则
热气至,热气至则痛止
矣。寒气客于
厥阴之脉,厥阴之脉者,络
阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁
肋与
少腹相引痛矣。
厥气客于
阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故
腹痛引阴股。寒气客
于
小肠膜原之间,
络血之中,血泣不得注于
大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。寒气
客于
五脏,厥逆上泄,
阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣,寒气客于肠
胃,厥逆上出,故痛而呕也。寒气客于小肠,小肠不得成聚,故
后泄腹痛矣,然寒则
腠理闭
,则
气道不行,故
气收敛,冷积于中,遂为痼冷之疾也。《直指方》云∶人之处世饮食为上
,汤药次之,惟其口腹不充,嗜欲无节,所以脏中停聚而
为之沉痼也,故有沉寒痼冷之名耶
。男子
遗精,女子
带下,骨寒脑冷,气乏血衰,呕吐
恶心,
久泄暴下,皆其证耳。疗治之法
,在乎
温补,不可用刚剂。惟于滋血养气之中,或佐以姜桂则可,古人所谓精不足者,补之
以味,若执刚燥之剂,亟欲阳气顿回,犹恐
肾水易涸,
心火独盛,亢则害,承乃制也。《内
经》曰∶阴气有余,
多汗身寒。《阴阳应象》云∶
阴盛则身寒汗出,身常清数,栗而寒,寒
而厥。《
调经篇》云∶阴盛生
内寒。岐伯曰∶厥气上逆,寒气积于
胸中而不可泻,泻则
温气
去,寒独留,故为
寒中。东垣解云∶此脾胃不足,劳役
形体,
中焦不能营运,
病传为寒中,
宜
补阳以
附子理中汤为末,用
葱白煎羊肉汤,取清汁,调进数服而愈。前人立论至详,凡为
医者深探其意,根据经用药,则无夭阏之祸也。