[卷之十五] 气门（附论）

    《阴阳应象论》云∶喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形 。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。《玉机真藏论》云∶忧喜悲恐 怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，忧则心气乘矣，怒则肝气乘 矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣。丹溪云∶夫气周流一身，以为生者气也。阳往则阴来， 阴往则阳来，一升一降，无有穷已。苟内不动于七情，外不感于六淫，其为气也，何病之有 ？世言冷气滞气，逆气上气，皆是肺受火邪气，得炎上之化，有升无降，熏蒸清道，甚而至 于上焦不纳，中焦不化，下焦不渗，辗转变为呕为吐，为膈为噎，为痰为饮，为翻胃，为吞 酸，或痞或痛，为胀满，或嘈杂，或噫腐气，或不思食，诸证互见。后人不明经旨，以《脉 诀》热则生风，冷生气，寒主收，引令冷气上冲，气逆气滞矣，非冷而何？《原病式》曰∶ 诸气逆冲，上呕涌溢，食不下，皆属于火。诸病吐呕酸，皆属于热。诸积饮痞膈中满，皆属 于湿。然则诸气诸饮诸呕吐翻胃吞酸等病，岂有寒乎？曰五脏各有火，五志激之，其火随 起，若诸寒为病，必须身犯寒气，口食寒物，乃为病寒，非若诸火病自内作，所以气之病寒 者，十无一二。《举痛论》云∶百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下， 寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气之不同也。然诸气动作，皆为 热也。子和云∶夫天地之气，常则安，变则病，而况人禀天地之气，五运迭侵于外，七情交 战于中。是以前人惜气，如持至宝，庸人投物，而反伤大和。此轩歧所以论诸痛皆因于气， 百病皆生于气，遂有九气不同之说。气本一也，因所触而为九，怒喜悲恐寒暑惊思劳也。其 言曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气逆上矣。王太仆曰∶怒则阳气逆上，而肝木乘脾， 故甚则呕吐及飧泄；喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣；悲则心系急，肺布叶举，而上焦 不通，营卫不散，热气在中，故气消矣；恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，则下焦胀，故 气不行矣。又曰∶恐则伤精，却上而不下流，下焦阴气，亦回还而不散，故聚而胀也。然上 焦固禁，下焦气还，故气下行也。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。又曰∶身凉则卫气沉， 故皮肤之理，及渗泄之处，皆闭密而气不流行，卫气收敛于中而不散。炅则腠理开，营卫通 ，汗大出，故气泄矣。又曰∶人在阳则舒，在阴则惨。故热则肤腠开发，营卫大通津液而 汗大出；惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣；劳则喘息汗出，内外皆越，故气 耗矣。又曰∶疲劳役则气奔速，故喘息，气奔速则阳外发，故汗出，内外皆越于常纪，故 气耗损也。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。又曰∶系心不散，故气亦 停留，此《素问》之论九气，其变甚详，其理甚明，然论九气所感之疾则略，惟论呕吐及飧 泄，余皆不言。惟《灵枢》论思虑悲哀，喜乐愁忧，盛怒恐惧，而言其病曰∶思虑而伤神， 伤神则恐惧自失，破KT脱肉，毛瘁色夭，死于冬脾；忧愁而不解则伤意，意伤则恍乱， 四肢不举，毛瘁色夭，死于春肝；悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘，不静不正，阴筋而挛，两 胁不举，毛瘁，死于秋肺；喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，毛革焦，毛瘁色夭， 死于夏心；盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘，其前腰脊不可俯仰屈身，毛瘁色夭，死于季夏 脾；恐惧不解则伤精，精伤则骨痿，厥精时自下，是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守 而阴虚，虚则无气，无气则死矣。又曰∶神意魂魄志精所主之病，然无寒暑惊劳四证，余以 是推展之。怒气所至为呕血，为飧泄，为煎厥，为薄厥，为阳厥，为胸满胁痛，食则气逆而 不下，为喘渴烦心，为消痹，为肥气，为目暴盲，为耳暴闭，筋纵发于外，为疽痈；喜气所 至为笑不休，为毛革焦，为肉病，为阳气不收，甚则为狂；悲气所至为阴缩，为筋挛，为肌 痹，为脉痿，男为数溲血，女为血崩，为酸鼻辛，为目昏，为少气，不能报息，为泣则臂 麻；恐气所至为破KT脱肉，为骨酸痿厥，为暴下渌水，为面热肤急，为阴痿，为惧而脱 颐惊气所至为潮涎，为口，为痴痫，为不省人，为僵仆，久则为痹；劳气所至为咽噎病， 为喘促，为嗽血，为腰痛骨痿，为肺鸣，为高骨坏，为阴痿，为唾血，为冥视，为耳闭，男 为少精，女为不月，衰甚则溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止；思气所至为不眠，为嗜卧，为昏 瞀，为中痞，三焦闭塞，为咽嗌不利，为胆瘅呕苦，为筋痿，为白淫，为虑后与气，怏然如 衰，为不嗜食；寒气所至为上下所出水液；炅气所至为喘呕吐酸，暴注下迫。凡此九者，《内 经》有治法，但以五行相胜之理治之。夫怒伤肝，肝属木，怒则气并于肝，而脾土受邪，木 太过则肝亦自病；喜伤心，心属火，喜则气并于心，而肺金受邪，火太过则心亦自病；悲伤 肺，肺属金，悲则气并于肺，而肝木受邪，金太过则肺亦自病；恐伤肾，肾属水，恐则气并 于肾，而心火受邪，水太过则肾亦自病；炅伤脾，脾属土，思则气并于脾，而肾水受邪，土 太过则脾亦自病。寒伤形，形属阴寒，胜热则阳受病，寒太过则阴亦自病；炅伤气，气属阳 ，热胜寒则阴受病，热太过则阳亦自病。凡此七者，更相为治，盛衰之理，经曰∶脉滑者多 血少气，涩者少血多气，大者气血俱多，脉来大而坚者，血气俱实，小者血气俱少，脉来细 而缓者，血气俱虚，代者气衰，细者气少，浮而绝者气辟，大而滑中有短气，尺脉涩而坚为 血实气虚，尺脉细而微者，血气俱不足也。刘立之《脉理玄要》曰∶下手脉沉，便知是气沉 ，极则伏涩弱，难治。其或沉滑，气兼痰饮，且人身禀天地阴阳以生，藉血肉以成其气，一 气周流以成其神，形神俱备，乃谓全体，故阴阳升降，血脉流行，营卫运转，五脏六腑，相 养相生，皆气之使也。盖天地有五行，而变化生风寒暑湿燥之顺逆，顺之平，逆之害；人有 五脏，亦生喜怒忧思恐。故曰根于化育者，天地之泰和，其体自安，发于疾者，阴阳之乖 戾。大抵气郁在上，宜以散之，气郁在下，当以利之。此则举其大略言之，工于医者，当推 脉证治之。