[疮诊论卷之六十五 论疮痘初出证第一] 论疮诊
红斑点隐隐在肌中,似出不出者,此由荣卫有病也。盖蕴热而生斑毒,非
热毒则不能成
斑疮矣。小儿所禀,有虚有实,且《宝鉴》云∶受父精不足者,
头骨巨以颅开,
母气衰微,
肌体虚而
肉极,此皆所禀不足者。大抵疮疹缘儿在母腹中,食秽而成蕴热,却能随
天气非节
之暖而蒸出,如冬月应寒而反热,谓之
冬温。亦有随春气暄暖而出者,有因他病
发热而蒸出
者,此皆发热于外,所蕴热毒随之出于肌中,为疮疹。医者不能防备,见其热而攻其热,殊
不知因他病
蒸发,而其中有疮子证已存。焉者。若蒸既成
斑疹而出,
使内虚而无热以应之,
则疮疹虽见,而外无壅盛之气,内不得泄,外无由复入。当此之际,其人
面青而
恶寒,
肌肉
慢而
不食,
精神昏倦,令疮疹隐隐在肌肤,似出不得出者,
内虚寒也。
有身热
面赤者,又大
便利
小便清,有此证者,但温中进食,
然后荣卫
自复,则毒瓦斯随多少出,而不至太过与不及
矣。有人于此,见疮疹出迟,不能温里,但用发散与之,又岂知内无阳以相应,更发
阳气外
出,令疮疹色白,其人必脱,当此反言既出得甚好,忽然而毙。如此者不可胜数,此为
虚脱
也。世常患之。《活人书》云∶疮疹出迟者,以
活血散。用
白芍药末入酒数点汤
调服之。及
人齿散。《
幼幼新书》云∶患疮疹而泻甚者,至于
硫黄附子之姜亦可用。盖胃温而荣卫复行
,疹疹必出矣。夫
治病用药,或冷或热不同,所以救一时之不及。有人于此,或见疮疹隐隐
在肌肤,欲出而不出,不以为荣卫虚,则以为脾胃冷,犹在发散或下之,发之为斑烂,为虚
脱,下之而愈危殆矣。其不误人者几希。如疮疹始作,
身热似
伤寒,口
耳尖并脚冷,或
腹痛
者是疮疹,必
大便闭而腮颊赤。若大便自利,面青手足冷,且温之。若
脏腑如常或秘者,可
用
蝉壳散桦皮汤
发灰饮兔肉酱兔毛煎汤浴之,出后
咳嗽胁痛,吐食不下,
赤茯苓汤,赤疮子
者
犀角散,未能匀者
必胜散。《灵苑》云∶未发令
内消,已发解利,并出得太盛,俱宜用玳
瑁汤,最良
养生方。疮疹与他证
相似,疑似之间,宜
升麻汤,
及已发结痂,亦宜服解利之
药。正患疮疹并禀受怯弱者,皆不宜用之,可用
独胜散、
荆芥散、
安斑散、
红子汤、
快斑散
、
如圣散、
调中散、
犀角汤化毒汤紫草木通汤、
牛蒡散、
红绵散、
消毒散、
控心散、
夺命散
、
黄散,皆可选而用之。恐出太密者,
牛蒡甘草散,预解风壅毒,令不生疮子者,
羌活散。