[卷之一] 火症论治
风寒暑湿燥皆
外因,惟火多属
内因,经言
壮火食气,
少火生气。注谓火在
丹田之下为
少火,少火则
生气,
是为
真火;火离丹田而上为
壮火,壮火则食气,是为
邪火。然有
实火、
虚火、
湿火、
郁火、
阴火、
五脏六腑火、
游行不
归经之火。治实火
上焦热,
清心汤、
加减凉膈散。
中焦积热,渴燥
便秘,
凉膈散。
三焦火盛,狂躁吐衄,
黄连解毒汤。
阳明潮热,
白虎汤。
下焦火,
溺血淋闭,
立效散。一切
血分火热
丹毒,
四顺清凉饮。治虚火,
饮食
劳倦,内生
虚热,此伤
脾阳也,
补中益气汤。思虑
房劳,
血虚火亢,此伤
肾阴也,
六味地黄汤。
肾阴虚极,
火升躁渴,舌刺脉洪,此虚阳无附也。急用
八味丸料煎服。产
后阴伤
发热,
口渴面红,为无
根之火,
独参汤。治湿火,湿甚生热,肿胀溺闭,
胃苓汤。治郁火,肌
表热,五
心烦,如火燎,及
胃虚食冷,
遏抑脾阳,
升阳散火汤。
手心热如烙,脉沉数,
火郁汤。下部
骨蒸,属血虚,
五蒸丸、
四物汤。血中伏火,
加味四物汤。
风劳骨蒸,
秦艽鳖甲散。治阴火,气从脐下起,
大补阴丸、
坎离既济丸。气从足下起入腹,为
虚极难治,
七味地黄丸,外以
附子末津调敷
涌泉穴。治五脏火,
气郁火起于肺,
泻白散、
清金丸。大怒火起于
肝,加味
逍遥饮加
青皮、
胆草。醉饱火起于脾,
泻黄散加
白芍、
枳壳。
怵惕思虑火起于心,
导赤散、
清心莲子
饮。房欲火起于肾,八味丸。治六腑火,
胃火牙疼颐肿,
清胃散。
胆火眩晕口苦,
羚羊角、
丹皮、
山栀、
桑叶、
连翘、
龙胆草。
大肠火便秘不通,
通幽汤加
槐米。
小肠火
癃闭淋沥,
八正散加减。
膀胱火
腹痛溺涩,
大补丸。
三焦火肢热体倦,上焦山栀,中焦连翘,下焦
地骨皮。
心包火
怔忡不安,
麦冬、丹皮、
犀角、连翘、菖蒲、
灯心。其游行之火,或宜散宜清宜降,各随
微甚而调之。诸病属火者多,《
内经》
病机属火五条,其曰诸热
瞀螈,皆属于火。谓
邪热伤神,则昏乱,
亢阳伤血,则抽掣。治以清心养肝。地、冬、连、芍之属。曰诸禁
鼓栗,
如丧神守,皆属于火。谓热极反寒,治以透热
安神。栀、连、
朱砂之属。曰
诸逆冲上,皆属于火。
谓龙相上升,治以镇逆
潜阳。青铅、
牡蛎之属。丹溪云∶病患言
冷气自下而上,非真冷也,上升之气,自肝而
出,中挟龙
相火,自下而上,其热为甚。自觉冷者,
火极似水,积热之甚也,
阳亢阴微,故见此症。曰诸躁狂
越,皆属于火,谓
重阳便秘,治以清镇通降。
牛黄、
石膏、硝、黄之属。曰诸病肿,
酸痛惊骇,皆属于火。
谓
热郁神扰,一治以升阳,
升麻、
薏仁、
当归、
香附之属。一治以敛镇。枣仁、
茯神、
龙骨之属。此其概也。
丹溪云∶治火症不可骤用寒凉,须兼温散,火甚,用甘凉以缓之,生
甘草兼泻兼缓。火盛
癫狂,人壮气实者,
可用
正治,冰水之类饮之。虚者,用
生姜汤。若投冰水,立死。或
补阴,令火自降,
地黄、白芍之属。其劳
倦
内伤为
气虚,火起于脾。宜甘平
温养以退之,参、、甘、苓之属。经言
劳者温之,损者温之是也。如阴
虚
躁烦,唾痰如涌,面目俱赤,口渴便秘,
外极似火,脉亦洪大,然按之不鼓指,此肾阴虚而阳浮越,非火也,乃
假热症,用承气白虎汤立毙。当
峻补真
阴。
七味丸料,重加
肉桂。
水煎冷服,诸症必退。翌日
畏寒足冷,真候自现,乃峻补其阳,八味丸料煎服。
此脉症变常,不可以常法治也。又产后及大
失血后,阴伤发热,切忌凉剂,即以四物汤
滋阴,亦属不宜,须独
参汤
补气,方见
阳生阴长之妙。此宜辨
阳虚阴虚,阳虚者,面必赤,无根之火戴于上也。果属
阳盛,
火郁于内,
面必不赤,其口渴者,肾液干,引水自救耳。且口虽渴,舌必滑润,脉虽数,尺必无力,惟过服凉药,脉反有
力而鼓指。戴复庵曰∶服凉药而脉反数,此火郁也,宜升宜补,切忌寒凉,犯之必死。
经曰∶
一水不能胜
二火,二火,
君火、相火也。心为君火,
心主藏神属阳。在天为
太阳之火;相火附于
肝肾,代君
行令属阴。在天为
龙雷之火。
心火过亢,可以寒凉正治。如
黄连、
生地黄之属。如天上太阳火,
人感之而伤
热中,亦可以凉水苦寒解。若龙蟠于海,雷伏于地,木水中之焰也。秋后则蛰,随阳而升,得
雨益炽,此不可以水灭矣。人身
命门相火,龙火也,
少阳相火,雷火也。龙雷相附,命火衰,右
尺脉弱,治须
益火之源,桂附八味丸。与火
同气,据其窟宅而招之。
肾水虚,左尺脉弱,须壮水之主,
六味丸。与火相配,
滋其
真阴以潜之,或肾阴弱,相火强,须从其性而伏之,
滋肾丸。肾水亏,龙火升,须从其类而引之,七味丸。
火起脐下,
冲脉上冲而喘,
都气丸、
黑锡丹。补而镇之,不可以水折也。经曰∶一水不能胜
五火。五火者
五志
之火,临于
五位,即相火之煽而妄动者也。相火易动,五志激之,变幻莫测,煎灼真阴,阴虚则病,
阴绝则死,
故东垣谓火为
元气之贼。古云∶神静则心火自降,欲断则肾水自升,有以夫。凡治五志之火起于五位者∶
肺火,以
黄芩清肺饮加
豆豉、
杏仁、
枇杷叶降之,以
人参平肺散调之;心火,以
泻心汤泄之,以
补心丹养之;
脾火,以泻黄散发之,以补中益气汤升之;
肝火,以
左金丸平之,以
龙荟丸折之;肾火,
治法见上。虚火以
人参竹叶汤清之,以
保元汤补之;虚火盛而狂乱,以生姜汤
从治之;实火,以
三黄汤泻之;痰
火,以
淡竹茹汤涤之;郁火,以
发郁汤散之。一切壮火狂阳,痰壅心包,
内外热炽,以
紫雪平之。积热
烦躁,
咽肿口疮,以
碧雪主之。好饵丹石,
药毒发渴
壮热,千金
朴硝煎主之。
东垣曰∶黄连泻心火,
黄芩泻肺火,
柴胡泻肝火,黄连佐之。
知母泻肾火,
木通泻小肠火,黄芩泻大肠火,
羚羊角泻胆火,龙胆草佐之。
滑石泻膀胱火,麦冬、丹皮泻心包火,连翘、山栀泻三焦火,地骨皮佐之。
石膏、
大黄泻胃火。