[卷之七] 便血论治
(
肠风脏毒附)
便血与痢血异,便血宿疾,痢血新邪,兼有脓杂。与肠风脏毒尤别。便血火淫,肠风
风淫,脏毒
湿热淫,兼
积毒。便血由肠
胃火伤,
阴络血与便下,治分血之
远近虚实新久,不可概行
凉血涩血。《金匮》以
先便后血为
远血,
黄土汤。
先血后便为
近血,
赤小豆当归汤。其血色鲜稠为
实热迫注,多醇酒浓味酿成,
约营煎、
地榆丸。
色浠淡为
脾胃虚寒,
归芍异功散加
炮姜。色瘀晦为阳衰不摄。因
中寒食冷,
气滞血凝必
腹痛呕泻,
附子理中
汤倍炮姜。
思伤心脾,气不统血,或年衰病久,
归脾汤。惟初起血中伏火,用
桂圆肉、包
鸦胆子肉十枚,匀两
包,四五服效。若未止,用
刘寄奴五钱,
松萝茶一钱,
乌梅肉一枚,煎服效。久而
气陷血脱,
补中益气汤。
血滑不止,
举元煎下
玉关丸。若
面色萎黄,
下元虚惫,
加味六君子汤,下
断红丸,或
十全大补汤去
茯苓,
加防
风。其
结阴便血,脉必虚涩,系
厥阴肝血内结,阳失统运,渗入肠间。诸家谓
阴寒内结,非也。遵《医通》
补中益气汤,倍黄,加炮姜。宿有血症,因感湿热,血下紫黑,乃
湿毒肠。
升阳益胃汤。凡便血及肠风
服药不效,
山楂子散。
大便燥结,肛头血出,熟地一两蒸食。
〔肠风〕
血清色鲜,远射四散如筛,风性疏也,经言∶久风入中,则为肠风
飧泄。
加减四物汤加
秦艽,
虚者
人参胃风汤。肠风夹湿,下如豆汁。或瘀紫,
升阳除湿防风汤,有热加
黄连、
当归、
甘草。若
湿热内蕴,
下血腹满,
槐花散。初起
血热,
槐花饮。久则兼夹
寒湿,浓朴丸。血滑不止,
惜红煎。脾脉浮缓,土
虚风
湿交乘,加味六君子汤,十全大补汤。肠风兼泻,米豆散。
〔脏毒〕血浊而色暗,系湿热蕴毒,轻者
猪脏丸,重者
脏连丸。酒毒酿湿热下血,
聚金丸。若
肛门血
射如线,或点滴不止,为痔血,
秦艽白术丸去皂角、
枳实、
泽泻。加
槐花、
生地黄蜜丸。痔与痢血,另详本门。