[卷之五] 痛风历节风论治
痛风,
痛痹之一症也,其痛有常处。掣者为寒,肿者为湿,汗者为风,
三气入于
经络,营卫不行,
正邪交
战,故痛不止。《
灵枢》谓之贱风,《
素问》谓之痛痹,《金匮》谓之
历节。后世更名
白虎历节风,近世俗名
箭风。初因
寒湿风郁痹阴分,久则
化热攻
痛,至夜更剧。治以辛温,疏散寒湿
风邪,开发
腠理,宜
十生丹。若痛处赤肿热,将成风毒,宜
败毒散。如
风湿攻注
肢节疼痛,
大羌活汤。其
历节风,痛无定所,遍历骨节,痛如虎啮。又名白虎历节,盖痛风之甚者也。
或饮酒当风,汗出浴水,因醉犯房,皆能致之。其手指挛曲,身多,其肿如脱,渐至摧落,其痛如掣,
不可屈伸,须大作汤丸,不可例以常剂治。
乌头汤主之。因于寒,宜从温散。
防风天麻汤。因于火,宜从清凉。
犀角散加减。若
筋脉挛痛,伸缩不利,系
血虚燥。
四物汤加
木瓜、
何首乌、甘杞子。肢节
酸痛,脉沉
短气,
系有
留饮。
半夏芩术汤,或
导痰汤加减。肢节注痛,得捶摩而缓者,系风湿在经。灵仙除痛饮。
肢节肿痛,
遇阴雨而甚者,系风湿入络。
虎骨丸、
没药散、或
虎骨散。肢节烦痛,
肩背沉重者,系
湿热相搏。
当归拈痛散。
肢节
刺痛,停着不移者,系
瘀血阻隧。
趁痛散。肢节
热痛者,系
阴火灼筋。
加味二妙散,或
潜行散,用四物
汤间服。周身麻痛者,系
气血凝滞。
五灵丸。历节久痛者,系邪毒停留。
乳香定痛丸、
活络丹。
肥人肢节痛,
多
风湿痰饮
流注。宜导痰汤。瘦人肢节痛,是
血枯。宜四物汤加
羌活、防风。老人性急作劳,患
腿痛。宜四
物汤加
桃仁、
牛膝、
陈皮、生
甘草,煎成,入
姜汁,或潜行散,有瘀积者,加热酒服,并刺
委中穴
出血。
风气游行,痛无常处,如虫行遍体,日静夜剧者,
麝香丸主之。痛风历节二症,宜参酌治之。
东垣以痛风多属血虚,主用芎归,佐以桃仁、
红花、薄桂、
威灵仙,或趁痛散。丹溪以痛风先由血□□主用
四物
黄芩、
白芷。在上加羌活、
桂枝、威灵仙、
桔梗。在
下加牛膝、
防己、
黄柏、
木通。石顽以湿热挟痰挟
血入络痹痛,症重日久,必加乌、附,驱逐
痰湿,壮气
行经,便阻必用
大黄,或畏峻攻,不知邪毒流注经络,
非乌附不能散结,
燥热结滞肠胃,非硝黄岂能
润燥乎?