[卷之六] 胁痛论治
肝脉布胁,胆脉循胁。肩下曰膊,膊下曰,对腋,
腋下曰,下曰胁,胁后曰肋,肋下曰
季肋,
俗名肋稍,季肋下为腰。故
胁痛皆肝胆为病,而胆附于肝。凡
气血食痰
风寒之滞于肝者,皆足致痛。
气郁者,
大怒
气逆,或谋虑不遂,皆令
肝火动甚。
清肝汤、
小龙荟丸。
血瘀者,跌扑闪挫,
恶血停留,按之痛甚。
复元活血汤。
痰痛者,
痰饮流注其经,嗽则气急。
控涎丹,以
二陈汤下,或
白芥子汤。
食积者,食滞胁下,
有一条扛起。
消食丸。风寒者,
外感之邪,留着胁下,
小柴胡汤加
桔梗、
枳壳。左痛多
留血,右痛为
肝邪入肺,
为气,痰食亦在右。风寒则不论左右,胁痛多实,不可轻用补肝,致令
肝胀。亦有虚痛者,
补肝散。
怒伤者,
香附汤。郁伤者,
逍遥散。初痛在经,久必入络。经
主气,络主血,有营络
虚寒,得食痛缓者。辛温通络,
甘
缓补虚。
当归桂枝汤。有
肝阴虚者,
热痛嗌干,宜凉润滋液。
三才汤加
柏子仁、
白芍。有液
虚风动者,胁
气动跃,宜滋液
熄风。
复脉汤去桂、姜。有郁
热胀痛者,宜苦辛泄降。
川楝子、
黄连、
山栀、
郁金、
降香
末。有因怒劳,致气血皆伤,肝络瘀痹者,宜辛温通络。
旋复花
汤加归须,小茴、新绛、
延胡、
青葱管。有
痞积攻痛者,宜
辛散通瘀。
桃仁、
鲮鲤甲、
乳香、
没药、
丹皮、
归须、
牡蛎粉、
泽兰。有气逆呕涎,由胁攻胃者,用酸泄
和肝。
木瓜、白芍、
金橘皮、枣仁、
橘叶、
代赭石。
按《
内经》治肝,不外甘缓、辛散、酸泻
三法。凡胁痛,药忌刚燥,以
肝为刚脏,必以柔济之,乃安也。
丹溪曰∶肝苦急,是木气有余,急食辛以散之。用
川芎、
青皮、醋炒。又曰,肝火盛,
两胁痛,不得伸
舒。先以
琥珀膏贴患处,以姜汤下
当归龙荟丸,最妙。咳引胁痛,宜舒
肝气。用青皮、枳壳、
香附、白芥子之
类。两胁走痛,控涎丹。
《正传》曰∶凡胁痛,皆
肝木有余。小柴胡汤加川芎、青皮、
芍药、
龙胆草,甚者加
青黛、
麝香。凡
性急多怒之人,常患腹胁痛。小柴胡汤加川芎、青皮、白芍,下
龙荟丸甚效。
《入门》曰∶
肝热郁,则胁必痛,发
寒热,胁痛似有
积块,必是饮食太饱,劳力所致。当归龙荟丸。
肝气实,胁痛者,烦燥不安卧,小柴胡汤加川芎、白芍、
当归、青皮、龙胆草。
肝气虚,胁痛者,悠悠不止,
耳目KTKT
善恐,
四物汤加
柴胡、青皮。
《医鉴》曰∶胁痛必用青皮醋炒,煎服,末服并效。以青皮乃肝胆二经药,多怒,胁有郁积,宜此
解之。若二
经气血不足,当先
补血,少用青皮。