[卷之二 咳嗽论治] 咳嗽脉案
杨氏秋间呛嗽,
子午刻尤甚,咳则倾吐,晡后热渴
面赤,
经期错乱。此肺受
燥邪,不司肃降为标;金
受火克,不能生水为本。
急则治标,先于润剂兼佐咸降。用
杏仁、蒌仁、
苏子、
半夏、
丹皮、
麦冬、
百合。
三服咳吐已止,能纳食而
虚火已退。后用
燕窝清补肺气,再用
六味丸料,加
白芍、
五味、
淡菜熬膏,蜜收服愈。
张氏产后感
风咳嗽,用
辛散轻剂不效。改用
阿胶、五味、
当归、潞参、
茯苓、
甘草、
甜杏仁炒研,
一啜而安。可知橘、桔、芎、苏,虚体慎用。
族某
干咳无痰,卧觉气自
丹田冲逆而上,则连咳不已,必起坐稍定,是
气海失纳矣。
诊脉右尺偏大,
肾阳易旺,寐后肺气不敢下交于肾,延久即喘之萌,速固其根蒂为要。
三才固本丸服效。按
肺主气而气根于
丹田(肾部),故肺肾为
子母之脏,必水能制火,而后火不刑金也。二冬清
肺热,二地益
肾水,
人参补元气,
气者水之母也。
毛衰年
久嗽,自秋入冬,憎寒食减,口不知味,脉虚少力,为脾肺俱伤,
中气不足之候。宜扶
脾阳以
生
肺金,潞参、
茯神、炙草、
山药、黄、
炮姜、五味、
红枣、湖莲。数服渐愈。
洪冬季干咳,
夜半特甚。医用杏、蒌、橘、姜、桑皮等药,
气促不止。诊其脉两尺洪而大,此阳失
潜藏,金畏火炎象也。
六味汤去萸、丹,加五味、百合、白芍,渐愈。此症若专治肺,延久不痊,必成上损,
须壮水以制龙火之亢逆,而嗽自平。
钟
中年肝肾阴虚,
尺脉偏旺,
夜热咳嗽。医药数月,或以咳为肺有蓄水,或以嗽为
外感寒邪,浸至头
晕眩
口干,
下元乏力,近又憎寒减食,
面色萎悴,
足心如烙。据脉论症,必由
梦泄伤精,渐成
劳嗽无疑。
今懔懔怯寒,食不
甘味,毋使阴伤及阳,延及下损及中之咎。六味汤熟地炒用,加参、五味、贝、莲。
七服热减
嗽轻。又照六味汤去萸、泻,加
石斛、麦冬、
贝母、五味、潞参、
莲子。煎服数剂,接服丸方,用前药加
鱼鳔、
淡菜等,
蜜丸而愈。
毛久嗽
夜甚,晨吐宿痰酸沫,脉右虚濡,左浮长。已似木气贯膈犯肺,乃因
臂痛,服
桂枝、
川乌等
药酒。
肺为娇脏,不受燥烈,呛咳益加,喘急
上气,此为
治病添病。当主以辛润,佐以酸收,经所谓肺苦气
上逆,以酸补以辛泄也。
清肺饮去
桔梗,加白芍、苏子、桑皮(
蜜炙)。数服
痰咳稀,喘亦定,但纳谷少。
用
培土生金法,去桑皮、五味,加山药、
苡米(俱炒)、潞参、茯神、莲子、炙草、
南枣、
粳米煎汤,数服
而食进。
王姓儿秋凉感风,夜热,
顿咳连声,卧则起坐,立即曲腰,
喘促吐沫,汗出痰响。由
风邪侵入
肺俞,
又为新凉所束,痰
气交阻。法宜辛散邪,苦降逆。用桔梗、
紫苏、杏仁、
前胡、
橘红、淡姜,
热嗽减。一
外科
以为症感
秋燥,用生地、五味、白芍、贝母等药。予曰风邪贮肺,可酸敛乎?痰涎阻气,可腻润乎?即单用姜
汁一杯,
温服可也。频以匙挑与而愈。
李
春温痰火壅肺,宵咳上气,卧不着枕,心神
恍惚,脉浮洪,
舌绛口干
溺赤。治宜整肃
太阴,兼佐除
烦。杏仁、蒌仁、桔梗、贝母、
豆豉、
山栀、
连翘、
枇杷叶、蔗汁。二服嗽稀得寐,因远客劳神,心营耗损,
参用养营
安神。生地、百合、枣仁、杏仁、茯神、贝母、
沙参、甘草。二服心神安,
胃阴亦复,可冀加餐,
嗣因内人语言枨触,
气郁生涎,改用
温胆汤而痊。
巫氏女甥年十四,干咳脉数,颊红,夜热
无汗,此虚阳升动,肺金受烁,若不滋
化源,阴日涸,损根
伏矣。据述
天癸未至,
白带频下,始信真元不固。乃以潞参、山药、茯神扶脾元,白芍、丹皮泻
阴火,甜杏仁、
百合
止咳,五味、
诃子敛肺,炙草、红枣和中调营,一服嗽轻。加熟地、石斛而蒸热退。即用前药去百合、诃子、
石斛,加
芡实、莲子,蜜丸。常服效。
糜六旬,素患
失血,今
冬温夹虚,
痰嗽气阻,咳则
胁痛汗出,热烦口干,脉歇止。医用消散,痰嗽益剧。
更医乃用炒术、半夏、朴、柴等味。余曰∶术、夏守而燥,朴、柴温而升,此症所忌,况质本阴亏,温易
化燥,
宜辛润以利肺气则安。用杏仁、
栝蒌、贝母、桑皮(蜜炙)、
橘皮、钗斛、前胡、赤苓。一服安寐,嗽去八九,胁痛顿减,脉亦和。乃用燕窝
汤煎潞参、茯神、杏仁、贝母、山药、栝蒌、桑皮。再服更适,转侧如意矣。
服侄
劳倦内伤嗽,用桔、苏、旋复等剂,病加。诊脉小数。右尺稍大,乃
阴虚致嗽,忌服表散。以五
味、甜杏仁、白芍、贝母、潞参、杞子、茯苓、莲、枣,二服嗽减。又三服,加熟地、山药等,尺脉乃敛。
郦冬阳不潜,龙焰上扰灼肺,呛嗽带红,剧在宵分。少年气促,脉虚数,懔寒夜热,损怯已成。想诵读
阳升,寐中必有
遗泄,
心肾不交,精关失固,且口不甘味,食减于前,下损及脾,无清嗽治痰之理。燕窝清补,
希冀嗽止痰消,恐初春气已交,懔寒必憎,安望嗽减。
益脾肺,交心肾,调理如法,
寒热可止,呛嗽可平。
潞参、山药、茯神、生
黄皮、桑皮(蜜炙)、甜杏仁、五味、枇杷叶、莲子、枣仁、阿胶、
龙骨,数服嗽
减寒止,
痰血若失。去枇杷叶、龙骨、阿胶,加炒熟地、丹皮,热渐退。嗣用潞参、熟地、山药、茯神、
远志、
黄(蜜炙)、龙骨、白芍、枣仁、五味、
龙眼肉熬膏。二料全愈。