[卷之二 吐血论治] 吐血脉案
族弟
阴虚发热吐红,脉洪虚疾,左关尺为甚。思积损几及三年,龙雷不伏,直至
真阴内烁,肺络受伤,
阴益亏,阳益炽矣。不从咸降,谅难猝止。用
秋石、
阿胶、熟地、
五味、
山药、
百合、
贝母、
丹皮、
白芍、
淡菜熬膏。藕汤下,红止而损渐愈。
毛
劳怯失血,
尺寸脉俱洪数,乃肺肾亏损。用
三才汤加丹皮、白芍、
麦冬、鲜藕。数服血止,惟晡热咳
嗽,用
六味丸去萸、泻,加五味、白芍、
龟板(炙)、阿胶。
蜜丸服,二料全痊。
丁
痰中血点,溲后遗浊,五更不梦自泄,此
肾阴虚,
相火强也。六味去山萸,加
鱼鳔(炒)、
莲须、
菟丝饼,稍佐
黄柏(盐水炒),蜜丸。淡
盐汤下,渐愈。
韦氏晡
热呕咳痰血,此上损候也。用阿胶(
蛤粉炒)、百合、
茯神、鲜藕(各三钱)、潞参、山药、
白芍、丹皮(各二钱)、贝母(一钱)、五味(四分)、
红枣(五枚)。二剂红止,热渐退,去丹皮、阿胶、
鲜藕,加栝蒌仁。二服
痰嗽亦除。
眭初夏吐红,深秋未止。或主燥火刑金,或主龙雷亢逆。
诊脉右寸短涩,左关沉弦,应主郁虑不舒,
由
气分伤及
血络。自
述每午后喉
间气窒不利,则嗽作血腥。夫阳主开,阴主合,午后属
阳中之阴,主敛,而气隧阻闭,非郁虑
内因
不至此。用
桔梗、贝母、
木香、栝蒌、茯神、
当归、白芍、
降香末。服二剂,脘舒血止,去木香、降香,加郁
金、熟地。二服脉平。又服
归脾汤去、术,加熟地、贝母、白芍、
莲子愈。
钱失血三次,皆由
食顷。今吐红又适当饭时,自系食入气阻
胃管呛血,故
咽津时脘间若噎也。诊脉各
部俱弦,宜调其
逆气兼弥其渗络。用栝蒌、贝母、当归、
玉竹、阿胶、红枣。服愈后
频服牛乳,永不发。
黎
立冬后阳伏地中,龙潜
海底,今值
冬至,阳始生,而龙已不藏,致五夜阳升,灰痰带血,右尺不平,
此
知柏八味丸症也。又夙有
肝气,左胁
刺痛,则龙雷交焰矣。初服壮水
潜阳,
痰血已减,继服
加减归脾汤,左
胁痛止,灰痰亦少,血丝淡而若无,脉症将愈兆也。昨诊惟
肝脉稍弦,左尺强于右,是水尚能制火。从此平心
静摄,戒怒节欲,明春木火不至偏旺,则痊平可冀。熟地(水煮)、丹皮(酒炒)、
泽泻(盐水炒)、
茯苓(
乳蒸)、山药(炒)、
远志(
甘草汁炒)、白芍(炒)、
女贞子、
藕粉、淡菜、
牡蛎(研)。炼
蜜丸服。
蒋氏小产后痰嗽带血,晡寒宵热,食减肌削,脉小弱。此病损已久,
胞系不固,胎堕后营卫益伤。宜仿
立斋先生
治法,以甘
温补阳则
寒热可减。近人专事杏、贝,希冀嗽止,恐寒凉损脾,反致不救。用潞参、山药、
茯神、炙草、阿胶、白芍、五味、杞子、莲、枣。数服颇安。再加黄、
鹿角霜,数服诸症渐止,饮食渐加。
又丸方调理得痊。
荆氏高年食后触怒,气升血涌,
洞泻稀水,
身热背寒,
心烦头眩。经云∶怒则
气逆,甚则
呕血及
飧泄,
故令
气上。症由
肝阳郁勃,震
伤血络,疏泄太甚,木必侮土,胃
中水谷不化,更兼
暑湿司令,
地气泛潮,故下
迫
暴注,气上故
中脘失宽,主以降逆,佐以除满,则血
归经而胃自和。用浓朴(制)、
山栀(炒)、
郁金(磨)、
苏梗、茯苓、
薏苡、
砂仁、降香、
枳壳。一啜微汗,前症若失。
戴氏情志
内损,火迫络伤
嗽血,晡寒宵热,脉右虚,左数,营损卫怯。先以腻润弥络,育阴和阳。待夏
至阴生,阳不加灼,
复元可望。阿胶(水化)、生地(炒)、麦冬(各一钱)、茯神(三钱)、杞子、山药、
甜杏仁(俱炒,二钱)、
丹皮、
石斛(各钱半)、五味(焙,五分)。六服诸症向安,惟胸微痛,加白芍(二钱)、蒌皮(八分),
痛止。
王淋症愈后,遂发漏疡,必固涩药用早。
疡医用线药,脓管未拔,忽
咳血块,左脉虚,右尺搏指。此龙
火不潜,上为咯红,下为漏脓,劳则淋
遗溺痛,非
壮水制阳,漏卮何已,势将由下损上,为
劳嗽,为吐衄,
肛漏安可平也。暂服
煎剂,仿
虎潜丸加减,熟地(水煮)、
龟胶、淡菜、白芍、当归、五味、杞子、
知母、
黄柏(俱酒炒)。六服脉症平。后用炼蜜为丸,加茯苓、山药、丹皮、
牛膝。盐汤下,漏疡亦愈。
史氏
胸痛呕血,色兼红紫,头眩脘闷,脉芤微,此忧思损营,宜敛补心神,兼舒脾结。凡离络之血色
变紫,非必积瘀使然。潞参、茯神、白芍、五味、枣仁、炙草、当归(醋炒)、
合欢花、郁金、木香(俱磨汁冲)。
三服已安,调理寻起。