[卷之三] 关格论治
下不得出为关,二便俱闭也。上不得入为格,水浆吐逆也。
下关上格,
中焦气不升降。乃
阴阳离绝之危候。
景岳以此为
阳亢阴竭,元海无根。症见粒米不能下咽,渴饮茶汤,少顷即吐,复饮复吐,热药入口随出,冷
药过时亦出,
大小便俱阻。关无出之由,格无入之理,急症难从缓治。《
内经》以
阴气太盛,则阳不能荣,
故曰关;
阳气太盛,则阴弗能荣,故曰格∶阴阳俱盛,不得相荣,故曰
关格。关格者不得尽期而死,因是症
气逆
于上,津涸于下,与
噎膈反胃同,而势较骤,最忌
燥热劫阴,法宜甘润滋液,
生脉散加
甜杏仁、
玉竹等。
或甘酸化阴。参、麦、
阿胶、
地黄、
白芍、
乌梅、
牛膝等。如脉洪大者先降火,
山栀、
犀角、
竹茹、
黄连等。
沉滑者先豁痰,
大半夏汤。兼虚弦者先和阴,甘露
饮去
茵陈、
黄芩。
喘满者先降逆,
降气汤去桂。
阳结者先通痞,用
半夏泻心汤加减。液虚者主通润,
一阴煎。真
阴素亏者滋
化源,
大营煎。
气血两不足者填
虚损,
大补元煎。尝治一老人,吐欲死,便不通,上格下关,用参、
苓、归、芍、
山药、牛膝、
麦冬、
百合等。吐止,用炒
粳米汤,浓煨
三阴煎调理,便通获愈,可以审所治矣。