[卷之八 产后论治] 产后脉案
包氏严寒
坐蓐,肠出不收,
身热面赤。思被冷无温,肠必干涩难上,如
蓖麻子捣涂发顶,法必不验。
即冷水面,亦虑滋病。令煎
芎归汤入净桶,着人扶
坐桶上,以旧绢托肠,乘热熏之。肠得
热气,自润而升,
且托且送,待其将尽,趁手托入。如法而收,再服
补剂热退。
陈氏产数日,
浮肿身重,不能转侧,
不食不语,脉虚缓。当由产后浴早,水湿乘虚袭入
子宫,下
部先肿,渐至通
体重着,殆
伤湿之见症也。开发
腠理,逐去
湿邪。宜
羌活渗湿汤加
陈皮、
半夏、
防己、
茯苓皮。
一啜湿从汗解,身可转侧,浮肿渐退。再为
健脾利湿,饮食亦进。以妇体素肥,
气郁生涎,时或昏冒,用温
胆汤调理而痊。
某氏露产
冒暑,
烦热汗出,直视不语,
脉软数。医谓
恶露未行,治宜
逐瘀。予曰∶直视者
足太阳经血
虚,
筋急牵引直上也。不语者暑先入心,
手少阴脉系
舌本,络
舌旁,邪入
营分,
舌系缩
也。烦热则易
郁冒,汗多亦虑液亡,失治必变昏痉危。用
生脉散加生地、
当归、
石斛、
连翘、
丹皮、
木瓜、
甘草、藕汁
冲服。诸症退能言,又加减前方,数十服得安。
张氏
中年产育,旬日外鲜红下注,
自汗身热,此
阴虚阳无所附也。用
十全大补汤去桂,加
炮姜、小
麦煎汤,二服汗收血止。是症血去则
亡阴,汗多则
亡阳,产后危症也。
徐氏产后
夜热烦渴,脉促数。因决其胎必下,当夜遂产,恶露甚少,逾日鲜血
暴注,晕绝。用潞参、
茯神、熟地、炮姜、
荆芥(醋炒)、
山栀、甘草(俱炒黑)、石斛、
阿胶,神苏血止。
杨氏产后鲜血,足膝热,
乳少,脉芤,宜摄固
下元,兼升举
中气。
桑螵蛸(炙研)、熟地、杞子、杜
仲(盐水炒)、黄(
蜜炙)、
升麻。二服血止。去桑螵蛸,加生黄、甘草、当归、
红枣,而乳倍常。
李氏
产后郁冒,昏睡不语,虑其
痉厥。用鲜
石菖蒲根汁
热服,渐次苏醒能言。询所苦,但云目暗咽塞,
心系下引,遂闷绝不知人,此为风火,痰阻窍也。因用
桔梗、荆芥、
甘菊(炒)、连翘、
贝母、茯神、山栀、
菖蒲汁冲,二服而安。
张氏官署坐蓐,辄动乡思,经旬宵热如烙,脉虚疾,插髻银簪,一夕色黑,以纸拭去,明晨如漆,骇
极。予云∶此产
后血虚火炎,汗泽所蒸耳。宜
滋阴退热。以熟地、
白芍、丹皮、当归、
丹参、石斛、茯神、
杞子、甘草,四服热退,簪色不变矣。去丹皮、丹参,加枣仁、
山药、
莲子,
蜜丸服,愈。此前取甘凉除热,
后取酸涩
安神。
吴氏蓐损不复,
寒热往来,自汗,咳
呕吐沫,
心悸耳鸣,脉虚数。经言∶
阳维为病苦
寒热。阳失维护,
奇脉已损,况
中宫小镇,致咳呕悸眩,
肝阳升逆,
面色忽青忽赤,延为难治。惟
大便未溏,肾关未撤,尚堪借
箸。拟晨服黄
建中汤,去姜,加参、苓、山药,
橘白,卫外扶中。晚服熟地、杞子(俱炒)、
牡蛎(醋)、
枣仁、白芍、茯神、
五味、莲子、
小麦煎服,摄阴敛阳。症减,背时凛寒,晨服方中再加
鹿角胶,外以白胡
椒末掺
布膏药贴背脊第
三椎至第
七节,仍照前分早晚各服五七剂乃安。
巢氏初春
小产,寒热
头痛烦呕,汗后复热,血下如豆汁,
篡间糜损,脉右洪大,左沉数。此
温邪化热,乘虚袭入
下焦也。以
豆豉、山栀、蒌仁、鲜生地、石斛、
知母、
麦冬、丹参、阿胶,血稀热减。去知母、阿胶,加丹皮,
竹叶心,
元参,汗透身凉而脉和。
邹氏冬寒当产,艰难损动
元气,嗣以月内便泄。交春寒热往来,
痰嗽汗泄,晡时火升,颊红唇燥,
食入呕满,
小腹痛坠,泻利稀白无度,支离委顿。所服
丸剂,一味混补,罔顾滋腻,岂胃弱火衰,食已不化,
小腹重坠,气更
下陷,尚堪滑腻增泻,浸至
蓐劳莫挽矣。急用温
中运脾,痛利可减,呕满可除。炮姜、小茴、
益智仁、
茯苓、
白术、
半夏曲、
谷芽(俱炒)、橘白,数剂利止,寒热减,食亦知味。去炮姜、小茴、谷芽、
半夏曲、白术、橘白等,加
砂仁、熟地(炭)、潞参、五味、丹皮、山药、莲子、钗斛,虚阳渐退,并去
益智、
茯苓,加
甜杏仁、茯神、白芍、
百合,嗽止调理而康。