[卷之四] 癫狂论治
癫狂,心脾肝
胃病也。经曰∶
重阴则癫,
重阳则狂,阳并于阴则癫,阴并于阳则狂。癫
多喜笑,症属心脾
不足。狂多忿怒,症属肝胃有余。癫则或笑或歌,或悲或泣,如醉如痴,语言
颠倒,秽洁不知,经年不愈。
多由
心脾郁结,志愿不遂,更或因惊恐,致
神不守舍者有之。狂则自悲
喜忘,
善怒善恐,少卧不饥,自贤自贵。
此为心疾。或邪并
阳明发狂,骂詈不避亲疏,登高而歌,弃衣而走,
不食数日,逾垣上屋。此为
胃火。或
阳气暴折而难决,为怒狂。此名
阳厥。多由肝胆谋虑不决,屈无所伸,怒无所泄,木火
合邪,乘心则神魂
失守,
乘胃则暴横莫制。总之,癫狂皆
心火自焚,
痰迷窍络。故癫始发,其情志失常,状亦如狂,狂经久,其神魂
迷瞀,状乃类癫。治癫先逐其痰,
控涎丹。次复其神,
琥珀散。养其阴,
滋阴安神汤。治狂先夺其食,食入
于阴,
长气于阳。次下其痰,
安神滚痰丸。降其火,
生铁落饮。用生
铁落者,金以制木,木平则火降也。二症
如因怒动
肝火,
风痰上涌而发。
导痰汤加芩、连、菖、远,煎成入辰砂、
沉香汁。如痰火久郁,神志
恍惚,
牛黄清心丸。惊忧
气结,
痰血壅蔽,
白金丸。
心虚悸动,寤不稳寐,
补心丹。
心气不足,神不守舍,
归神丹、
大剂
独参汤。癫久不愈,必养神通志,
归脾汤、枕
中丹。狂久不愈,必
壮水制火。
二阴煎、
生熟养心汤。此
治之大要,在参求脉症之
虚实而分治之。
〔癫狂〕因惊忧而致,
抱胆丸。因郁怒而致,
安神导痰汤。痰火俱盛,
甘遂散吐下之。痰火骤壅,发为怪
状,
清心滚痰丸。气结为痰,闭其神识,
四七汤。
心热烦躁,
芩连清心丸。阴亏晕仆,滋阴安神汤。
痰迷心窍,
金箔镇心丸。思虑郁结,归脾汤加辰砂。心虑疑畏,
定志丸。
心脏气血不足,
清心温胆汤。病后神
虚
气怯,归神丹。久癫神魂不定,灵苑丹。癫已愈复发,
断痫丹。妇人患癫,由血不调,
加味逍遥散。别有
悲哭呻吟,为
邪所凭,非狂也。一味
蚕蜕纸烧灰,好酒
调服二钱许。
〔
狂症〕
上焦实者,从高抑之,生铁落饮。阳明实者脉伏,
大承气汤下之。痰火在上,因而越之,来苏
膏、
三圣散涌吐之,立安。后用
洗心散、
凉膈散调之。形症
脉气俱实,当涌吐兼利之,
胜金丹。肝
胆火旺,
木来乘心,
降龙丹抑之。心火狂乱,
黄连泻心汤。痰扰
心包,
郁金丸。
风涎暴仆,
通泄散。失魂若神灵所凭,
镇心丹。因劳神致伤
心血,
惊悸不安,辰砂
安志丸。
悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄
不精,当以喜胜之,以温
药补魂之阳。
龙齿清魂散。因喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,当以恐胜之,以凉药补魄之阴。
清神汤。
肺虚喘乏,
加
沙参。
胃虚食少加
人参。
胆虚惊恐加
羚羊角。
热入血室发狂,
小柴胡汤加
犀角、
生地黄。猝发
狂言,针手
大指甲角一
韭叶许,
少商穴。肝盛怒狂,针足
大趾甲角一韭叶许,
大敦穴。