[卷之四] 黄胆论治
黄胆
谷疸酒疸女劳疸黄汗黄胖脱力黄附
黄胆由
脾胃湿热郁蒸,渐致身目如金,汗溺皆黄,经谓
湿热相交,民病瘅也。丹溪云∶此如曲酱
相似,
湿热久罨,其黄乃成。此
发黄胆所由。《
伤寒论》
发热,但
头汗出,
小便不利,渴饮,
瘀热在里,必发黄。
又云∶
伤寒汗已,身目为黄,以
寒湿在里,不解,非但
湿热发黄,寒湿亦发黄也。湿热发
阳黄,寒湿发
阴黄,
此发阳黄、阴黄所由。海藏云∶凡病当汗不汗,当利
小便,不利,皆生黄。疸有五∶黄胆、谷疸、酒疸、女劳疸、
黄汗。身目悉黄,
寒热体倦者,为黄胆。
茵陈五苓散。食已如饥,
头眩烦热身黄者,为谷疸。
猪肚丸,实者
茵陈蒿汤,或
龙胆苦参丸。经云∶食已如饥者,
胃疸,即谷疸也。大醉当风入水,心中懊,
不食欲呕,面黄
赤斑者,为酒疸。
葛花解酲汤,加
茵陈。
房劳小腹满急,
额上黑,
手足心热,薄暮发者,为女劳疸。加味四
君子汤。经云∶溺黄赤,安卧者黄胆。《正理论》谓得之女劳也。汗出染衣,色如柏汁,因
身热汗出澡浴,
水入
毛孔而成者,为黄汗。
黄汤。既
分
五疸,宜辨
阴阳,阳黄多由瘀热,烦渴头汗,脉必滑数,阴黄多由寒湿,身
冷汗出,脉必沉微。阳黄系胃
腑湿热
熏蒸,与胆液泄越,上侵肺则发而为黄,其色明如
橘子,治在胃、茵陈蒿汤。阴黄系
脾脏寒湿不运,
与胆液浸淫,外渍
肌肉,则发而为黄,其色晦如烟熏,治在脾。
茵陈四逆汤。阴黄亦有体痛发热者,但身
如熏黄,终不似阳黄明如橘子色也。海藏治阴黄,小便不利,
烦躁而渴,
茵陈茯苓汤。发黄烦躁,喘呕不渴,
茵陈
陈皮汤。发黄
四肢遍身冷,
茵陈附子汤。发黄肢体逆冷,腰
自汗,茵陈四逆汤。冷汗不止,
茵陈姜附汤。
发黄服姜附诸药未已,脉尚迟者,
茵陈茱萸汤。伤冷
中寒,脉弱
气虚,
理中汤加茵陈。挟表脉浮,
桂枝加黄
汤。
往来寒热,
小柴胡汤加
栀子。
胸满呕吐,
小半夏汤。小便利而色白者,仲景作
虚劳治。
小建中汤。
一种
虚黄,
口淡怔忡,
耳鸣足软,
神疲无力,
人参养营汤。缪仲淳曰∶因劳发黄,用
秦艽五钱,酒浸绞汁,
空心服,或利便止,屡用效。有
风黄,其人肥,风不外泄,身不黄,独
目黄者,
青龙散。有
瘀血发黄,身热,
小便自利,
大便反黑,脉芤涩,当下尽黑物,
桃仁承气汤。有
疫疠发黄,杀人最急,
茵陈泻黄汤、济生
茵陈汤。
缪仲淳曰∶
时行黄胆,用
小麦汤。别有
黑疸,因女劳伤肾,额色黑,
膀胱急,
腹胀如水,便黑多溏,硝矾散。
酒疸下之,久亦成黑疸,
目青面黑,心中如啖蒜齑状,大便正黑,沈氏俱用
黑疸汤。若黄变肿胀,必疏导腑
中湿热。
茯苓渗湿汤去芩、连、艽、葛,加
薏仁、
大腹皮、
鸡内金。若
络脉瘀热发黄,
金铃子散,加分消药。
疸久不愈则
补脾,
参术健脾丸,色疸久,加黄、
扁豆子。总之,黄而不渴易治,渴者难治。初起宜汗,有
食宜消,溺少宜利,
小水利,黄自退。通用
化疸汤、
当归白术汤。久而虚,脉症宜
温补者,
养营汤、
四君子汤、
肾气丸。酒疸多蕴热,先用清中,茵陈泻黄汤。加分利,
加减五苓散。后必顾其
脾阳,
香砂六君子汤加枳子。
女劳有
秽浊,始用
解毒,黑疸汤。继滑窍,
二石散。终当
峻补肾阴,
六味汤。外有黄胖症,与黄胆异。黄胆目
黄,身不肿,黄胖多肿,其色黄中带白,目如故,疲倦少神,病源虽同属脾,然黄胆由湿热郁蒸而成,黄
胖则湿热未甚,多虫与
食积所致,必吐黄
水,
毛发皆直,或嗜食生米
茶叶土炭,宜
四宝丹。有食积则
消导,
保和丸加
红曲。或
健脾去湿药中,加
针砂重镇可效。盖疸属
暴病,故仲景以十八日为期。黄胖为宿病,有久而不愈者。《正传》曰∶
绿矾丸、褪
金丸,二方治
黄胖病最捷。又劳力受伤,亦成黄胖,能食易饥,疲倦无力,
沈氏双砂丸。俗名脱力黄,此
又在虫食
黄病之外者。参《
沈氏尊生书》。