[卷之四] 不寐论治
阳气自动而之静,则寐。
阴气自静而之动,则寤。
不寐者,病在阳不交阴也。《
灵枢》曰∶
卫气日行于
阳,夜行于阴,
厥气客于
脏腑,则
卫气行于阳,不得入于阴。行于阳则
阳气盛,阳气盛则阳跷满,不得入于阴
则阴气虚,故
目不瞑。卫气留于阴,不得行于阳。留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得行于阳则阳气虚,
故
目闭。《
素问》曰∶
阴虚故目不瞑,补其不足,泻其有余,调其
虚实,以通其道而去其邪。饮以
半夏汤,
其卧立至。盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,
气郁生涎,用半夏汤。
半夏除痰而利
小便,
秫米益阴而利
大肠,
则
阴阳交通而得卧也。又曰∶
胃不和则
卧不安,盖
胃气主降,若痰火阻痹,则烦扰不寐也。宜
橘红、
茯苓、
石斛、半夏、炙草、
枳实、楂肉、
神曲之属。又曰∶卧则喘者,是
水气之客也,此水停
心下,
不得眠。宜茯苓
甘草汤。若夫
心血不足,或
神不守舍,宜
归脾汤、
琥珀养心丹。由肝虚受邪,梦中
惊悸,魂不守舍。先服
独活汤,
后服
珍珠母丸。《纲目》曰∶人卧则血归于肝。今血不静,卧不归肝,故惊悸
不得卧也。由营卫俱虚,神魂失
守,
七福饮,或
大补元煎。由
胆火郁热,
口苦神烦,
温胆汤加
丹皮、
山栀、
钩藤、
桑叶。由
肾阴久亏,孤阳
浮越,
六味汤加
淡菜、
龟胶、
五味子。由
心火焦烦,津干
口渴,宜补心
丹。由惊
恐伤神,
心虚不安,
养心汤,
定志丸。由
思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐,
归芍六君子汤,或
益气安
神汤。由
胆虚不眠,定志丸加熟枣仁,或炒枣仁一两,研末,酒
调服。由心胆俱怯,触事易惊,
十味温胆汤。
由病后
虚烦不眠,
竹叶石膏汤,
茯苓补心汤。由
虚劳烦热不寐,金匮
酸枣仁汤,或
枣半汤。由高年血衰不寐,
圣愈汤。有喘不得寐者,
苏子竹茹汤。经曰∶肺者脏之盖也。
肺气盛,则肺大不能
偃卧。有卧易惊醒者,
鳖甲
羌活丸。有通宵不寐者,
安卧如神汤。有烦不得寐,服药不效者,栀
豉汤下
朱砂安神丸。有病久余热不止,遗
精不寐者,
六味丸加炒枣仁、五味子。病后及吐下后,与
溃疡不得眠者,属胆虚。
人参、
茯神、枣仁、
陈皮、
麦冬、
龙眼为主。有火脉数,加
知母、
黄连、
竹茹。
心烦,加炒山栀。《医通》曰∶凡妇人肥盛,多郁,不
得眠者吐之,从郁
结痰火治。温胆汤,用
猪胆汁炒
半夏曲,加
柴胡、熟枣仁。凡
怔忡惊恐
健忘,
癫狂失志不寐,
皆由痰涎沃心,以致
心气不足。若凉心之剂太过,则心火愈微,痰涎愈盛,惟以理痰顺气,
养心安神,为第一
义。
导痰汤加茯神、人参、
石菖蒲。